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目的:应用二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者急诊手术后12小时内开始心脏康复与12小时后开始心脏康复的心室重构情况。方法:(1)研究对象包括90例急性ST段抬高型心肌梗死的患者,均进行急诊介入治疗,且都符合心脏康复运动开始标准。将患者随机进行介入术后12小时内开始心脏康复运动治疗或12小时后开始心脏康复运动治疗。(2)入组患者均于入院后24小时内及介入术后3月进行心脏彩超检查。运用二维方法检测左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(Left Ventricular Endsystolic Volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left Ventricular End-diastolic Volume,LVEDV)、左心室舒张期内径(Left Ventricular Diastolic diameter,LVIDd)和左心室收缩期内径(Left Ventricular Systolic diameter,LVIDs)、E’/A’(二尖瓣环侧壁的峰值运动速度比值)、E/A(二尖瓣血流舒张早期与心房收缩期峰值速度比值)、Tei指数(Tei index)。运用二维斑点追踪技术检测左室各节段、各切面、总纵向峰值收缩应变和左室各节段、各切面、总峰值收缩圆周应变。分析两组进行心脏康复运动治疗3个月后以上指标的变化情况。结果:(1)共完成84例患者全部资料的收集,其中急性心肌梗死急诊介入术后12小时内开始心脏康复运动组(A组)42例,急诊介入术后12小时后开始心脏康复运动组(B组)42例。(2)心脏康复运动治疗3月后两组左室整体纵向峰值收缩应变值的变化有显著性差异(P<0.05)。在两腔、四腔切面及前壁心尖段、侧壁中间段、前间壁中间段、室间隔心尖段、室间隔中间段A组的纵向峰值收缩应变值的变化较B组增加幅度更显著。(3)前壁二尖瓣水平、后壁心尖水平、后间隔二尖瓣水平的峰值收缩圆周应变值的变化在两组间有显著性差异,但左室总峰值收缩圆周应变值的变化在两组间无统计学意义。(4)两组间LVEF、LVESV、LVEDV、LVIDd、LVIDs、E’/A’、E/A、Tei指数的变化无统计学意义(P>0.05)。(5)两组3个月心脏康复运动过程中出现胸部不适、门诊就诊、再住院、死亡等方面无明显差异(P>0.05)。结论:(1)二维斑点追踪技术的纵向峰值收缩应变可以定量的较早评价急性心肌梗死后心室的形状、局部及整体心肌的功能变化,并且可能较收缩峰值圆周应变、LVEF、LVESV、LVEDV、LVIDd、LVIDs、E’/A’、E/A、Tei指数等指标更敏感。(2)在没有心脏康复运动的禁忌下给急性心肌梗死患者尽早开始心脏康复运动治疗可以更好的改善梗死后左室形变、心肌整体和局部功能。(3)斑点追踪显像技术可以成为检测心肌梗死后左室早期重构一项敏感方法。(4)当纵向峰值收缩应变≥-16.5时,诊断梗死后心室重构的特异度为98.3%,敏感度为82.9%。(5)严格按照心脏康复的要求给予急性心肌梗死患者尽早开始心脏康复治疗是安全的。