随着科技的进步，高新技术、设备和新药层出不穷，一方面提高了人类预防、诊断疾病的能力，另一方面过度的使用导致了医疗费用的上涨，加重了国家和个人的经济负担，因而深入研究住院费用的构成，找出主要影响因素加以控制，对于减轻患者负担，合理利用卫生资源，具有重要意义。目的：研究儿童肺炎的医疗费用构成及其相应的影响因素，可为合理控制医疗费用提供依据。方法：本课题以天津市某儿童病专科医院2003．1．1-2005．6．30出院的8706例肺炎住院患儿为研究对象，对肺炎住院患儿的费用构成、年龄、性别、入院情况、疾病转归、住院天数、季节分类等观察指标的一般特征进行描述和统计分析，并深入研究这些因素对住院费用产生的相关影响。本课题采用回顾性研究方法，将前述资料数据用spss 11.5 for Windows建库，用spss11.5进行统计描述与多因素分析，包括：统计描述、方差分析、相关分析、秩和检验、多元线性逐步回归分析等，结合专业知识和病案首页提供的数据资料，引入了13个因素作为住院费用的解释变量，运用多元逐步回归的方法评价这些因素的影响程度大小；结合相关数据资料，进一步深入研究了支原体肺炎356例患儿的病案资料，对其药费、检验费、检查费等影响费用的主要因素进行了分析，对治疗用药、所做的检验、检查项目的合理性参考相关的文献报道做出了评价。结果：本课题研究的肺炎住院患儿8706例，以1个月-组患儿的构成比最高；急、危病人占总数的85.74％，以1个月-组患儿的构成比最高；普通病人以1个月-组和1-岁组患儿的构成比最高；治愈、好转率为89.4％，在好转的患儿中，男性患儿的好转率高于女性。疾病构成中，肺炎的构成比为36.4％，支气管肺炎的构成比为42.1％，两者之和占总数的78.5％，是儿童常见的肺炎类型。从肺炎住院费用的构成情况看，西药费、治疗费、化验费之和约占全部费用的80-90％，其中最强影响因素是西药费，其对住院费的累积贡献率为28.6％；住院费用中位数的总体变化趋势是随年龄的增加而上升，以6-岁组最高，14-16岁组最低；病种分型中，1个月-组支原体肺炎的费用中位数最高，14-16岁组支原体肺炎的费用中位数最低；夏季支原体肺炎和病毒性肺炎的费用中位数值最高，春季肺炎和支气管肺炎的费用中位数值最高；危重病人的费用明显高于普通病人；冬、春季节是肺炎的发病高峰，病人的数量和发生的费用明显高于夏、秋季；费用与住院日成正比：入院次数与费用成正比；按照病例分型，费用中位数排序为：支原体肺炎＞病毒性肺炎＞肺炎＞支气管肺炎。单因素方差分析结果显示：住院日、性别、年龄、出(入)院情况、住院次数对其他因素有着显著影响。依据单因素方差分析结果，将各相关因素进行多元逐步回归分析，得出拟合度良好的回归方程，共有13个因素(西药费、输氧费、化验费、住院天数、检查费、床位费、其他、护理、放射、年龄、入院情况、出院结果、性别)与病人费用相关。本文着重对支原体肺炎的356例患儿结合病案数据及相应的检查费、化验费、西药费的数据进行了更加详细的分析，发现：支原体肺炎的患儿入院病情均较危重，危重率达92.40％，是肺炎中病情较重的一种，87.10％的患儿同时并发其他疾病，大多数患儿合并(细菌性)肺炎，是本病治疗的另一特点，患儿致死原因是并发症导致的多脏器衰竭和全身中毒，这是本病治疗的难点。药物的使用上，头孢类抗生素占总数的82.00％，其中又以三代头孢占到头孢类抗生素的90.00％。针对这些因素本文提出了合理的控制措施，例如：通过实施科学的单病种诊疗路径，合理筛选检查、检验、用药等项目，减少不必要的化验、检查和滥用贵重药品；适当提高医疗技术劳务收费比例，公开招标，降低药品采购成本，加强社区卫生建设，逐步实施按诊断分类预定额付费制等措施，旨在调整费用结构，满足病人以合理的价格获得优质服务的需求。