【摘 要】
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背景:经肛门内镜微创手术（TEM）广泛应用于治疗直肠局部病变,有机会避免根治性手术。本研究评估了一组直肠GIST患者接受TEM术选择性结合新辅助伊马替尼（nIM）治疗的长期随访结果。方法:对2006年1月至2017年12月北京协和医院基本外科病例资料进行回顾性队列研究。结果:12年来,北京协和医院一共有42例原发性直肠GIST接受TEM术,并选择性应用新辅助伊马替尼治疗。中位年龄为49岁（27-7
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背景:经肛门内镜微创手术（TEM）广泛应用于治疗直肠局部病变,有机会避免根治性手术。本研究评估了一组直肠GIST患者接受TEM术选择性结合新辅助伊马替尼（nIM）治疗的长期随访结果。方法:对2006年1月至2017年12月北京协和医院基本外科病例资料进行回顾性队列研究。结果:12年来,北京协和医院一共有42例原发性直肠GIST接受TEM术,并选择性应用新辅助伊马替尼治疗。中位年龄为49岁（27-77岁）。术前接受新辅助伊马替尼（nIM）治疗的患者为16例,肿瘤平均大小由4.41 cm降至2.46 cm（P<0.001）,有丝分裂指数有所下降（P=0.041）。所有患者在行TEM术时,无肿瘤破裂,16例（16/42）患者行nIM治疗后行保留括约肌的局部切除手术（TEM术）,不然他们则会采用根治性手术（腹会阴切除术或盆腔切除术）以清除肿瘤,所有患者（42/42）均达到R0切除,且切缘阴性。伊马替尼也用于15例高危GIST患者的术后辅助治疗。随访中位数为77月（范围14-144月）,总生存率为100%。42例TEM术后112个月局部复发4例,远处转移1例。在单因素分析中,有丝分裂指数（P=0.028）、NIH危险类别（P=0.047）是局部复发的预测因素。结论:应用nIM治疗可明显缩小直肠GIST的肿瘤体积,从而可行TEM术以保留直肠括约肌及其功能。TEM术联合nIM是一种可行的治疗直肠GIST的方法,可保留肛门,术后肛门功能满意。
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