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研究目的：回顾性分析227例急性STEMI患者急诊PCI围术期影响心衰发生的相关因素。研究方法：根据入选标准及排除标准纳入2012年1月至2013年12月之间因首次急性ST段抬高型心肌梗死就诊于我院的患者227名。所有入选患者平均年龄为58.86±11.55岁，其中男性180名，女性47名。详细记录所有患者一般资料包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史。根据病例记录胸痛开始至PCI球囊扩张的时间(h)，心肌梗死部位：前间壁、前壁（包括广泛前壁），下壁。根据手术报告记录PCI术中血栓抽吸、术前及术中替罗非班使用情况、术后即刻TIMI血流分级、梗死相关冠状动脉：前降支、右冠、回旋支，及是否同时合并多支冠脉血管病变的情况。记录入院后PCI术前的静脉血常规所示的白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板平均体积（MPV）的具体数值。根据PCI术后2小时内所行的12导联心电图，与术前心电图比较并记录对应导联ST段回落（ST Resolution，STR）程度。ST段测量以TP段为等电位线，测量J点后40ms的ST段抬高幅度，选择心前导联中ST段抬高幅度最大的导联，根据PCI术后2h该导联ST段下降的比率，记录为STR≤50%与STR＞50%。记录患者住院期间心血管事件（包括死亡、室颤、室速、高度房室传导阻滞、新发房颤）的发生情况。记录PCI术后1周内心脏彩超所示的左室射血分数（LVEF），将LVEF≤45%定义为心衰组，LVEF大于45%定义为未心衰组。所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料以例数（百分比）表示，计量资料用均数±标准差表示。组间单因素分析时计数资料用X2检验，计量资料服从正态分布的用两独立样本t检验。采用多因素回归分析的方法研究影响急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI围术期发生心衰的相关影响因素。采用线性相关分析的方法研究相关影响因素与LVEF之间的线性关系。p＜0.05为差异有统计学意义。研究结果：与未心衰组相比，心衰组平均年龄（61.08±12.62vs57.66±10.78）较大、平均胸痛至球囊扩张时间（5.41±3.24vs4.41±2.80）较长、梗死相关冠状动脉是前降支的比例（65%vs48%）较大、替罗非班使用的比例（24%vs38%）较小、术后即刻血流TIMI分级＜3级的比例（11%vs3%）较大、白细胞计数（11.43±3.05vs10.48±3.02）较高，且两组间的差异有统计学意义（p＜0.05）。与未心衰组相比，心衰组心肌梗死部位是前壁的比例（60%vs35%）较大、中性粒细胞比例（82.20±8.16vs73.58±13.45）较高，中性粒细胞与淋巴细胞比值（8.66±4.13vs5.25±3.47）较高，且两组间的差异有显著统计学意义（p＜0.01）。多因素回归分析结果示：PCI术后2小时内STR≤50%和胸痛至球囊扩张时间较长是急诊PCI围术期发生心衰的两个相对独立的危险因素。对影响心衰的计量资料如年龄、胸痛至球囊扩张时间、白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞与淋巴细胞的比值与左室射血分数（LVEF）之间的相关性进行分析，线性相关性分析结果示：年龄与LVEF的值呈负相关（r=-0.190，p=0.004）、胸痛至球囊扩张时间与LVEF的值近似负相关（r=-0.129，p=0.051）、白细胞计数与LVEF的值呈负相关（r=-0.134，p=0.044）、中性粒细胞比例与LVEF的值呈负相关（r=-0.355，p＜0.001）、中性粒细胞与淋巴细胞的比值与LVEF的值呈负相关（r=-0.429，p＜0.001）。与STR＞50%组相比， STR≤50%组的患者在住院期间发生心血管事件的比例（14%vs6%）较大，且两组间的差异有统计学意义（p<0.05）。研究结论:1.STR≤50%和胸痛至球囊扩张时间延长是急性STEMI患者急诊PCI围术期发生心衰的独立危险因素。2.替罗非班的使用对急性STEMI患者急诊PCI围术期的心功能有较好的保护作用。3.PCI术后即刻血流TIMI分级<3级、梗死部位是前壁、梗死相关冠状动脉是前降支是影响急性STEMI患者急诊PCI围术期发生心衰的危险因素。4.中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）增高是影响急性STEMI患者急诊PCI围术期发生心衰的危险因素，且与围术期左室射血分数有较好的相关性。