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目的:对经皮腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy，MED)术后患者腰痛的危险因素和影像学改变的评估与分析。 方法:把入组的132名患者按随访时间长短分为三组，患者按术后随访时间长短各自分为组1(42人):0～5年，组2(48人):5～10年和组3（42人）:10～15年三组，患者的临床疗效及腰痛程度由可视化痛觉评分(VAS)量表来评估。在不同的时间节点记录下12个表示手术节段腰椎退行性改变与不稳的影像学指标。入组的患者按照VAS评分进一步分为术后腰痛缓解不佳组和腰痛疗效较好两组(VAS评分大于3分被认为是腰痛缓解不佳)。MED术后腰痛的独立危险因素由二元逻辑回归从单元变量的危险因素中选出。所选出的危险因素会被用于建立一个基于回归系数的评分系统来预测MED术后发生腰痛的可能性。 结果:在临床疗效评分方面，腰痛病人的平均VAS在组1～3中分别为1.62±0.69，2.81±1.44，3.07±1.16.组1的得分与组2及组3相比有显著差异(P＜0.01)在影像学评分方面，椎间盘后缘高度比(PDHR)在三组中的平均得分分别为:0.77±0.21，0.72±0.18，0.67±0.22(P=0.01)。牵张性骨刺在3组中可观察到的患者数分别为:17/42、46/48、40/42(P＜0.01)。腰椎的横向滑脱在组1和组3中可观察到的患者数分别为:1/42、4/42(P=0.04)。Ⅰ型Modic改变在3组中可观察到的患者分别为:15/42(36％)、18/48(38％)、5/42(12％)(P=0.01)。Ⅱ型Modic改变在3组中可观察到的患者分别为:5/42(12％)、18/48(38％)、16/42(38％)(P=0.01)。Ⅲ型Modic改变在组3中可观察到的患者人数为:3/42（7％，P＜0.01）。其余影像学指标无显著差异。PDHR、牵张性骨刺、Modic改变、横向滑脱被认为是MED术后引起患者腰痛的独立危险因素。建立起来的评分系统可用进一步用于患者分组:组1(-6.55至-3.58);组2（大于-3.58）用于评估术后腰疼的可能性。该评分系统的准确性为62％。 结论:本次横断面研究阐述了随着时间的推移临床疗效的减退。患者术后高腰痛评分预示着临床疗效的恶化，并且与手术节段的影像学改变密切相关。