目的:血液透析是终末期肾脏病患者重要的肾脏替代治疗方式,它要求建立一条并发症少的血管通路以保证血液透析的顺利进行,因此建立血管通路并维护其功能是血液透析的前提。2006年K/DOQI指南指出,血液透析血管通路首选自体动静脉内瘘,并预计患者1年内需要血液透析治疗时,预先建立自体动静脉内瘘,不推荐首选中心静脉导管,临时导管留置时间颈内静脉小于7天,股静脉小于5天,但我国终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者普遍未达到上述要求,但国内没有具体的临床调查资料,本文通过调查河北医科大学第三医院肾内科血液透析室72例维持性血液透析患者就医诊疗过程和血管通路建立情况,了解我院血液透析患者血管通路建立和使用现状,初步探讨影响患者预先建立血管通路的相关因素。对象与方法:本研究调查了2010年11月-2011年2月在河北医科大学第三医院进行维持性血液透析的72例患者。应用调查问卷(包括患者一般状况、血管通路调查表)收集资料。由研究者本人以面对面交流的形式,采用统一的解释语言,指导患者填写问卷。本文采取SPSS17.O软件进行数据的录入与分析,P<0.05为有统计学差异。结果:①患者在被告知需要透析治疗后,仅35例在一周内开始血液透析治疗,占48.6%,其余患者未遵医嘱,延迟1个月到3年才开始血液透析治疗。②44例患者未被告知在血液透析前需预先做好血管通路,占61.1%,在被告知的28例患者中仅11例遵医嘱预先做了永久性血管通路。③患者首次透析使用的血管通路:临时中心静脉导管51例(70.8%),动静脉内瘘11例(15.3%),动静脉直接穿刺10例(13.9%),以临时导管最多。④所有调查对象目前正在使用的血管通路:动静脉内瘘56例(77.8%),临时中心静脉导管8例(11.1%),均为已建立自体内瘘等待内瘘成熟的患者,长期中心静脉导管7例(9.7%),动静脉直接穿刺1例(1.4%)。⑤卡方检验结果显示预先建立血管通路组患者借款看病的比例少于未建立组,第一次透析未出现严重症状的患者预先建立血管通路的比例高⑥相关分析显示家庭净收入水平与预先建立血管通路有关。⑦回归分析结果示医生告知患者需提前建立血管通路是预先建立血管通路的保护性因素,借款看病是其危险因素。结论:血液透析患者普遍存在透析开始时机晚,开始透析后才计划建立永久性血管通路,多数患者未被告知应提前建立血管通路,直接导致临时导管使用率较高,留置时间较长。长期血管通路仍以自体动静脉内瘘为主,其中,有医生教育、并告知需提前建立长期血管通路者,家庭经济相对较好者,更容易接受预先建立自体动静脉内瘘。开展有效的透析前教育,提高各级医生对终末期肾脏病的诊治水平,改善ESRD患者的整体医疗环境,健全医疗保险体制,才能有计划的建立血液透析通路,改善患者的生存及预后。