目的：初步探索冠心病心衰常见中医证型分布规律；初步探索冠心病心衰中医辨证分型与心功能客观指标的关系,为冠心病心衰中医辨证分型提供依据,提高临床辨治水平,从而为规范冠心病心衰中医药诊疗提供参考。 　　方法：1)以2011年4月至2012年4月四家医院(河南省中医院、郑州市中医院 、北京中医药大学东方医院、北京中医药大学东直门医院),合格的冠心病慢性心力衰竭住院患者357例为研究对象；2)参照冠心病心衰相关纳入及排除标准由主治医师以上职称选择合格病例,由具有中医师资格医师人员参照心衰中医辨证分型及脏腑虚证辨证相关标准对合格病例进行中医辨证,收集患者中医四诊信息和其他病情资料；3)将符合纳入标准的共357例病例的所有原始资料录入计算机,在SPSS13.0软件支持下建立数据库。按照中医辨证标准将患者进行中医证候诊断归类,将数据输入数据库,应用SPSS13.0软件对各证型进行统计分析,计数资料用采用RxC表卡方检验(X2)检验,计量资料用均数(x)±标准差(S)表示,对于EF(%)值等与中医证候之间的相关性采用一元线性回归分析。 　　结果：相关性研究：1)冠心病心衰心功能分级与一般临床资料的关系,心功能Ⅱ、Ⅳ级患者中,男性数量多于女性,心功能Ⅲ级患者中女性数量略多于男性。与心功能Ⅱ级相比,心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者年龄较大,且差异具有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅱ级患者中合并病数量由高至低为：高血压病>糖尿病>心律失常>高脂血症>脑血管意外；心功能Ⅲ级患者中合并病数量由高至低为：高血压病>心律失常>糖尿病>高脂血症>脑血管意外；心功能Ⅳ级患者中合并病数量由高至低为：高血压病>心律失常>糖尿病>脑血管意外>高脂血症；与心功能Ⅱ级相比,心功能Ⅲ级、Ⅳ级中合并心律失常者数量显著增加,2 )中医证候分布情况,357例冠心病心衰患者出现10种证候,其中气虚证(91.04%)为最常见证候,其次为水停证(59.38%)和血瘀证(58.54%),再次为痰浊证(35.29%)、阴虚证(26.61%)、阳虚证(21.01 %)、气滞证(7.0 %)、热证(4.76 %)、寒凝证(0.84%)和湿证(0.56%)。3)与心功能Ⅲ级、Ⅳ级相比,心功能Ⅱ级患者出现水停证、痰浊证、阴虚证、阳虚证的可能性较小；心功能Ⅲ级患者出现水停证、阴虚证、痰浊证的可能性为心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者的2.343、2.226、4.217倍；心功能Ⅳ级患者出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证的可能性为心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的8.012、2.800、2.295、5.073 倍；冠心病心衰Ⅲ、Ⅳ级发生血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证的可能性较大。4)本研究中,血瘀证患者 FS、EF 减低、LVIDs 增宽,提示左室重构、左室收缩功能减低可能为该证重要的生物学基础。水停证患者 LA、LVIDs 显著扩大,FS、EF和CO显著绛低,提示该证候患者可能存在心肌重塑及收缩功能减低。水停证患者LVIDd、LVIDs显著增大,FS、EF显著减低,提示该证患者可能处于左室重构及收缩功能减低的状态。5)随着心功能级别的升高, LAD 值逐渐升高,心功能Ⅲ~ Ⅳ级 LAD值显著高于心功能Ⅱ级,心功能NYHA分级Ⅲ级Ⅳ级与Ⅱ级有明显差异,NYHA心功能分级的级别增加,左室舒张和收缩功能明显减弱,即左室功能与 NYHA负相关。 　　结论：从上述分析可以综合看出,血瘀证-心功能II级- LVIDs(↑)-血瘀证构成一个闭合环,三者之间存在密切联系；水停证-心功能III级- LVIDs(↑)-水停证构成一个闭合环,三者之间存在密切关系；阴虚证-心功能III级-SV(↑)-阴虚证构成一个闭合环,三者之间存在密切关系,阳虚证-心功能IV级-EF(↓)、CO(↓)、SV(↓)-阳虚证构成一个闭合环,三者之间存在密切联系；痰浊证-心功能 IV 级-LVIDd(↑) 、LVIDs(↑)-痰浊证构成一个闭合环,三者之间存在密切联系。由此得出：心功能Ⅱ级：血瘀、气滞证常见；心功能Ⅲ级：水停证、阴虚证、热证常见；心功能Ⅳ级：气虚证、水停证、痰浊证、阳虚证和气滞证常见。