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目的本研究对直肠癌永久性结肠造口患者的自我感受负担(SPB)的现状进行了探讨,分析了患者自我感受负担的影响因素。首先进行一般人口学资料、社会支持以及应对方式对其自我感受负担的影响;其次进行了社会支持、应对方式与自我感受负担之间的作用模式的探讨。方法通过收集2017年1月～2017年10月期间,山东省三所三级甲等医院胃肠外科的直肠癌永久性结肠造口患者共205例,采用横断面研究、便利抽样的原则,在调查过程中应用的工具包括自我感受负担量表(SPBS)、医学应对方式量表(MCMQ)、肖水源社会支持量表(SSRS)等,且数据录入分析用SPSS21.0 和 AMOS21.0 进行。结果本研究共发放问卷230份,收回有效问卷205份(占比例为96.20%),具体结果如下。1、SPB总均分为(34.17±5.96)分,处于中度水平,其中身体负担(3.65±0.63)分得分最高、情感负担(3.16±0.66)分得分最低。2、社会支持总均分为(33.11±4.55)分,得分最高的是主观支持(5.03±0.71)分、最低的为对支持的利用度(2.01±0.54)分。3、应对方式总均分为(42.62±5.02)分,回避(2.16±0.29)分得分最高、面对(2.09±0.40)分得分最低。4、独立样本t检验显示:患者的SPB受到付费方式的影响,农村合作医疗患者明显高于城镇医疗保险的患者(t=-3.16,P<0.05);单因素方差分析显示,年龄对患者SPB得分有统计学差异(F=13.509,P<0.05)。文化程度越低,患者的负担感更高(F=5.891,P<0.05);对疾病的了解程度越低患者的负担感越重(F=11.712,P<0.05);生活能否自理也会影响患者的负担体验,自理程度越低的患者负担感越强(F=10.976,P<0.01);收入的降低会导致SPB的增加,差异具有统计学意义(F=6.836,P<0.01)。5、Pearson相关分析显示:社会支持与SPB呈中度负相关(r=-0.537,P<0.01);SPB与应对方式中屈服、回避等因素呈现正相关(r=0.576,P<0.01,r=0.173,P<0.05);SPB与面对之间存在负相关关系(r=-0.467,P<0.01)。6、多元回归分析显示:影响患者SPB的因素包括:屈服、平均家庭月收入、对支持的利用度、回避、主观支持、年龄、主要照顾者、面对共同解释患者SPB 26.9%的变异量。7、结构方程模型分析显示:①社会支持对SPB有负向预测作用:标准化路径系数为-0.37(P<0.01);②社会支持也可以负向预测患者的应对方式,标准化路径系数为-0.28(P<0.01);③应对方式可以正向预测SPB,标准化路径系数为:0.39(P<0.01);④应对方式作为社会支持与SPB间的中介变量,能够间接负向预测SPB的标准化路径系数为:(-0.28)*0.39=(-0.11),社会支持对SPB的总效应为:(-0.37)+(-0.11)=(-0.48)可以看出,应对方式在社会支持对SPB的影响中有中介作用,其中介效应占总效应的22.9%。结论1、直肠癌永久性结肠造口患者普遍存在着SPB的体验。2、年龄、文化程度、对疾病的了解程度、付费方式、平均家庭月收入、职业、主要照顾者是患者SPB的影响因素。3、影响SPB的重要因素包括应对方式、社会支持。而且三者之间有相关关系。经由建模发现,应对方式在患者的社会支持与SPB中有中介作用。