急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是消化内科常见急腹症,严重程度不一,轻则轻微自限,重则可致死。因此,早期诊断和准确预测AP的严重程度具有重要意义。近年来,随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,肥胖及脂肪肝(Fatty Liver,FL)的发生率越来越高,临床上AP患者常常合并肥胖或脂肪肝,已有研究表明肥胖是AP中容易获得的不良预后因素。但关于脂肪肝(FL)对AP的严重程度和临床结局的影响,目前的研究还很有限。目的:观察合并脂肪肝或肥胖的患者发生急性胰腺炎时临床特征,评估其是否为加重AP的严重程度和不良预后的因素。方法:本研究采用回顾性分析的方法,选取2019年1月-2019年8月于吉林大学第一医院住院病历资料完整的222名急性胰腺炎患者。收集患者的年龄、性别、身高、体重、住院周期、实验室数据(白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、甘油三酯等),胰腺CT检查结果、肝脏CT检查结果、既往史情况(有无高血压、糖尿病)等病例资料,应用SPSS25.0软件对所有数据进行整理分析。正态分布数据用均数±标准差,非正态的连续资料,用中位数(四分位间距)表示。两组之间统计学差异,正态分布变量使用t检验,非正态分布连续数据使用秩和检验,分类变量使用卡方检验。多样本间的比较采用二个独立样本的非参数检验,P<0.05有统计学意义。结果:1、本研究共纳入222例患者,其中胆源性胰腺炎112例(50.45%),高脂血症胰腺炎93例(41.89%),其他病因如酒精、药物、感染17例(7.66%)。根据定义,其中有173例(77.93%)MAP,20例(9.01%)MSAP,29例(13.06%)SAP,最终死亡13人(5.86%)。2、入选的患者有125例患有脂肪肝,non-FL组和FL组之间,在性别、年龄、病因、肥胖、白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血清甘油三酯、胆固醇、肌酐、入院时C反应蛋白水平有显著差异。但non-FL组与FL组在吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病发生率等方面差异无统计学意义。FL组的病死率明显高于非FL组(8.80%vs.2.06%)(优势比:4.583,95%CI:0.991-21.189)。FL组的局部并发症和全身并发症发生率(41.60%和22.40%)也高于非FL组(21.65%和12.37%)。根据AP的临床分型,FL组MSAP和SAP的构成比(分别为12.80%和15.20%)高于非FL组(4.12%和10.31%)。3、按照是否合并肥胖进行分组,合并肥胖的AP患者发生SAP(OR 3.384,95%CI 1.260-9.091),局部并发症(2.307 95%CI 1.136-4.686)、系统并发症(2.042 95%CI 0.868-4.803)较高;我们将系统并发症进行亚分组,结果显示肥胖与非肥胖的AP患者相比,呼吸衰竭、循环衰竭、急性肾损伤的发生差异具有统计学意义,而两者在AP复发、病死率比较差异无统计学意义。4、我们分别研究了性别、年龄、病因、高血压、糖尿病、脂肪肝、肥胖、吸烟史、饮酒史与发生中重度急性胰腺炎(MSAP+SAP)的相关性,再将P<0.1的变量纳入logistic回归。结果显示合并肥胖、高血压都是AP患者发生MSAP+SAP的独立危险因素。结论:1)合并脂肪肝的急性胰腺炎患者以年轻肥胖男性多见。2)病因分析显示无脂肪肝组的急性胰腺炎患者主要以胆源性为主,脂肪肝组以高脂血症性为主。3)合并脂肪肝和肥胖的急性胰腺炎患者临床严重程度更重,并发症更多。4)logistic回归分析显示,合并肥胖、高血压是AP患者发生MSAP+SAP的独立危险因素。