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研究目的搜集整理统计北京协和医院EM根治性手术患者的临床资料,对国人EM术后复发率及相关因素进行研究。研究方法为病例对照研究。搜集、整理、随访2000年1月至2006年4月在北京协和医院妇产科住院行根治性手术的子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者病历,将所得数据输入统计软件SPSS13.0进行统计分析。研究结果1.EM及AM患者中HRT组与无HRT组各变量经统计检验及分析,表明将术前已绝经病例除外可降低两组患者的不均衡性。之后经检验分析,二组的均衡性较好,统计学数据具有良好的可比性。2.本研究中433人,无疼痛症状者78人,占18.1%。其余患者均有不同程度的疼痛。3.本研究中共有14名患者既往做过TH或STH手术,因为EM复发而再次手术切除双侧附件(既往行STH的患者还行残余宫颈切除术),均为开腹手术。建议需切除子宫的EM或AM患者应选择全子宫切除4.本研究433例患者随访时间为1年至6年以上,其中有392例患者随访时间超过36个月,占总人数90.5%;共有2人复发,总复发率为0.46%(2/433)。EM组总复发率为0.80%(2/249),行HRT的EM患者内异症根治性术后复发率为1.8%;而未行HRT的EM患者复发率为0。单纯AM患者无论行HRT与否,都没有复发的病例存在,复发率为0。由于复发病例数少,EM根治术后HRT组与无HRT组复发率相比无统计学差异。5.Ⅰ～Ⅱ期患者复发率为0(0/28),Ⅲ～Ⅳ期患者复发率为2.4%(2/82);不合并AM患者复发率为0,合并AM患者复发率为3.45%(2/58);不合并子宫肌瘤者复发率为0,合并子宫肌瘤者复发率为2.67%(2/75);EM盆腔包块小于5cm者复发率为0,EM盆腔包块大于5cm者复发率3.64%(2/58),双侧卵巢巧囊直径均小于3cm者复发率为0,双侧卵巢巧囊直径均大于3cm者复发率为8.33%(2/24)。无Kiss征者复发率为0.95%(1/105),有Kiss征者复发率为20%(1/5)。经统计分析双侧卵巢巧囊直径均大于3cm是EM根治性术后行HRT而复发的危险因素。术中发现患者双侧卵巢巧囊直径均大于3cm,则表明该患者术后行HRT导致EM复发的几率与其他患者相比大于3.9倍。结论EM根治性术后患者EM组总复发率为0.80%;行HRT的EM患者复发率为1.8%。术后若不行HRT目前可认为复发可能极小。单纯AM患者术后无论行HRT与否目前可认为复发可能极小。建议EM根治术后患者若行HRT,推荐方案为雌激素+孕激素或者雌激素+孕激素+雄激素。EM根治术后患者行HRT目前可认为是相对安全的。建议EM或AM患者若要行半根治术应行全子宫切除术。EM及AM患者半根治术后需定期随访检查。双侧卵巢巧囊直径均大于3cm是EM根治性术后行HRT而复发的危险因素。术中发现患者双侧卵巢巧囊直径均大于3cm,则表明该患者术后行HRT导致EM复发的几率与其他患者相比大于3.9倍。EM根治术后行HRT而复发应根据病人个体情况进行雌激素减量或者停止使用雌激素。可酌情药物治疗。若有手术指征者需手术治疗