【摘 要】
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目的尺桡骨骨干骨折是儿童第三大常见骨折,仅次于尺桡骨远端骨折和肱骨髁上骨折。对于需要手术治疗的儿童尺桡骨骨干骨折,弹性髓内钉内固定变得更加常见。在治疗的过程,有部分患儿是在骨折断端切开复位的。但目前很少有关于弹性髓内钉闭合复位和切开复位治疗儿童尺桡骨骨干骨折术后疗效对比的研究。本文将探讨切开复位和闭合复位对于骨折预后的影响,同时探讨闭合复位组中手术时长对术后疗效的影响,并讨论相关并发症的影响因素。
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目的尺桡骨骨干骨折是儿童第三大常见骨折,仅次于尺桡骨远端骨折和肱骨髁上骨折。对于需要手术治疗的儿童尺桡骨骨干骨折,弹性髓内钉内固定变得更加常见。在治疗的过程,有部分患儿是在骨折断端切开复位的。但目前很少有关于弹性髓内钉闭合复位和切开复位治疗儿童尺桡骨骨干骨折术后疗效对比的研究。本文将探讨切开复位和闭合复位对于骨折预后的影响,同时探讨闭合复位组中手术时长对术后疗效的影响,并讨论相关并发症的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月安徽省儿童医院骨科收治的145例尺桡骨骨干骨折患者,将其分为两组——切开复位组和闭合复位组,分析比较两组术后愈合情况、并发症情况,并根据Anderson评分标准评估术后功能恢复情况,根据VSA评分评估术后前臂外观美观情况。同时将闭合复位组中患儿的手术时长是否大于30分钟,分为观察组(<30 min)和对照组(>30 min),分析比较观察组和对照组术后愈合情况、并发症情况,并根据Anderson评分标准评估术后功能恢复情况,根据VAS评分评估术后前臂外观美观情况。结果145例患儿进行了12-28个月随访。145例患儿中术后Anderson功能评分优良率达到99.3%,闭合复位组和切开复位组患者术后Anderson功能评分不具有统计学差异(P>0.05)。闭合复位组中观察组和对照组患者术后Anderson功能评分不具有统计学差异(P>0.05)。145例患儿中术后前臂外观VAS评分不满意者为6例,其中有3名为女性患者,3名为男性患者。闭合复位组和切开复位组术后前臂外观VSA评分情况进行比较,有统计学差异(P<0.05)。闭合复位组中观察组和对照组术后前臂外观VSA评分情况进行比较,不具有统计学差异(P>0.05)。145例患儿术后出现了9例并发症,4例患儿术后出现拇指伸直受限,2例患儿术后发生再骨折,2例患儿出现钉尾激惹现象,1例患儿术后切口感染,无神经损伤、骨筋膜室综合症、骨折畸形愈合、骨骺早闭等并发症发生。闭合复位组和切开复位组患者并发症发生率比较,闭合复位组并发症发生率(5.5%)低于切开复位组(7.6%),但不具有统计学差异(P>0.05)。闭合复位组中观察组和对照组患者并发症发生率比较,观察组并发症发生率(4.4%)低于对照组(6.7%),但不具有统计学差异(P>0.05)。结论弹性髓内钉闭合复位治疗儿童尺桡骨骨干骨折,功能恢复好,并发症少,是一种适合的治疗方法。闭合复位组中患儿对术后前臂外观的满意率高于切开复位组,差异有统计学意义。延长闭合复位的手术时长后未影响术后的功能和并发症。因此可以适当延长弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨干的手术时长,采用多种方法和技巧以实现闭合复位。
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