目的探讨联合入路三钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效及其危险因素分析。方法胫骨平台骨折按“三柱理论”分型均为三柱骨折,按Schatzker分型为Ⅴ型31例,Ⅵ型19例,将符合上述标准的50例患者随机分为观察组28人和常规组22人。观察组采用前外侧联合后侧倒L入路三钢板内固定治疗,常规组采用前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗。手术治疗以完全解剖复位、坚强内固定及术后早期关节功能锻炼为治疗原则。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量;对术后即刻、3个月和12个月进行随访,比较两组患者的膝关节康复时间、临床愈合时间及完全负重时间;对术后即刻、3个月和12个月X线片的后倾角(PA)、内翻角(TPA)进行测量对比分析,以及术后12个月膝关节HSS评分对比分析。最后,根据性别、致伤原因、膝关节周围合并伤、术后并发症及术后康复锻炼等因素,探讨影响胫骨平台骨折手术复位效果的危险因素。结果50例患者均获随访,时间13-38个月,平均为18.7个月。对照组和观察组的手术时间、术中出血量进行统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节康复时间进行统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月与术后12个月的PA、TPA进行统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后12个月的PA进行组间分析,差异具有统计学意义(P<0.05);按照膝关节功能评分标准,观察组和对照组术后12个月优良率分别为93.10%和77.27%,x~2值为3.927,P=0.048,差异具有统计学意义(P<0.05);经非条件Logistic多因素回归分析结果显示:膝关节周围合并伤、术后并发症是影响胫骨平台骨折手术复位效果的独立危险因素(P<0.05)。结论:联合入路三钢板内固定治疗三柱骨折能更好达到坚强的内固定,能较早期进行术后康复锻炼,减少术后并发症发生率;另外,膝关节周围合并伤、术后并发症是影响胫骨平台骨折手术复位效果的独立危险因素。