本文从理论和临床研究两方面,探讨了围绝经期综合征证候规律和肾虚及肝郁病理,有助于进一步完善中医生殖生理病理理论,为临床围绝经期综合征的辨证施治提供基础研究和新思路。 研究背景部分对女性中医生殖的生理病理理论进行了梳理,对围绝经期综合征的中医病因病机理论进行了发掘和整理。认为,女性生殖虽以肾为主导,但与肝亦有密切关系。肝藏血,主疏泄,肝与女子天癸、冲任、月经、胎产、泌乳等生殖繁育子代的功能联系相当紧密。病理上肾虚为围绝经期综合征发病的根本原因,而肝郁为本病病因病理的基本环节,是本病的病理基础之一。同时从现代医学角度探讨了围绝经期综合征发病的病理机制。 临床研究部分选择61例围绝经期综合征妇女作为观察对象,19例健康同龄妇女作为对照。采用肾虚积分、肾虚分级;肝郁积分、肝郁分级;舌象、舌下络脉、舌苔脱落细胞及阴道脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV)等为指标进行综合研究。结果: 1.本研究采用“证素辨证”方法,以各症状辨证要素积分和阈值法确定证型。研究结果以阴虚阳亢型组和肝郁气滞型组最为多见。 2.结合本病各证型肾虚积分及肾虚分级情况看,各证型患者都存在着较严重的肾虚病理,说明肾虚是围绝经期综合征患者共有的病理变化,与中医学理论认为本病其本在肾的观点相符。本病患者的肝郁病变程度显著高于对照组,且各证型患者均有不同程度的肝郁病理变化,说明肝郁是本病病理过程中一个重要环节。并且肝郁积分以肝郁气滞证组最高,与辨证结果一致,说明辨证要素积分方法能够较好的反映临床证候的病理变化和轻重。 3.该病患者舌质舌苔变化较客观地反映了各证型的病理生理特征,并且各证型患者舌下络脉变化明显高于正常对照组,各证型组组间比较无显著性差异,说明各证型都存在“瘀”这一病理变化,在本次辨证积分中“瘀”虽未构成独立证候,但对本病的致病作用不容忽视。 4.不同证型舌质、舌苔组中MI、Mv均较对照组有显著变化,尤以紫暗舌及厚苔、剥苔最为明显,说明MI、MV变化所反映的上皮细胞成熟趋势不仅与舌苔