【摘 要】
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目的回顾性分析髂骨植骨、椎间融合器嵌入自体骨、椎间融合器嵌入自体骨+同种异体骨和椎间融合器嵌入同种异体骨四种融合方式在单节段颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)应用中的临床疗效。方法选择2011年1月至2018年1月间在我院收治的107例行单节段颈椎前路减压植骨融合患者,根据术中椎间融合方式不同将患者分为四组,A组采用髂骨植
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目的回顾性分析髂骨植骨、椎间融合器嵌入自体骨、椎间融合器嵌入自体骨+同种异体骨和椎间融合器嵌入同种异体骨四种融合方式在单节段颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)应用中的临床疗效。方法选择2011年1月至2018年1月间在我院收治的107例行单节段颈椎前路减压植骨融合患者,根据术中椎间融合方式不同将患者分为四组,A组采用髂骨植骨融合方式25例,男性13例,女性12例;B组采用Cage+自体骨植骨融合方式30例,男性16例,女性14例;C组采用Cage+自体骨+同种异体骨植骨融合方式27例,男性14例,女性13例;D组采用Cage+同种异体骨植骨融合方式25例,男性12例,女性13例。采用JOA评分评价脊髓神经功能,VAS评分评价枕颈部疼痛症状。记录并比较四组患者手术时间和术中出血量,术前及术后JOA和VAS评分,融合情况及手术节段椎间隙高度。结果所有107例患者平均随访11.8个月(3-15个月)。四组患者性别、年龄和手术节段进行比较,均无统计学差异(P>0.05),四组患者具有可比性。四组患者在手术时间和术中出血量方面无统计学差异(P>0.05)。每组患者术后JOA和VAS评分较术前均具有统计学差异(P<0.001);术后相同时间点JOA评分及VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后3月、6月和1年融合率依次为84.00%、96.00%、100%;B组患者术后3月、6月和1年融合率依次为46.67%、93.33%、100%;C组患者术后3月、6月、1年融合率依次为48.15%、96.30%、100%;D组患者术后3月、6月、1年融合率依次为48.00%、96.00%、100%。术后3月时,A组融合率大于B、C、D组(P<0.008),但B、C、D三组融合率组间比较无统计学差异(P>0.05),术后6月和1年时四组融合率组间比较无统计学差异(P>0.05)。四种融合方式各时间点椎间高度组间比较差异无统计学差异(P>0.05)。每组术后3天椎间高度较术前差异均具有统计学差异(P<0.001)。四种融合方式术后3天与术前的椎间高度差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年与术后3天椎间高度差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组椎间高度差值高于其他三组,B、C和D组椎间高度差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者术中均未出现脊髓损伤、硬脊膜破裂,A组术后1例出现喉返神经挫伤,经对症处理后症状缓解。结论:1.颈椎前路减压植骨融合术中,采取髂骨植骨、Cage+自体骨、Cage+自体骨+同种异体骨和Cage+同种异体骨术后均取得了良好的临床疗效;2.末次随访四组病例均获得相似融合效果,髂骨植骨融合组的融合速度要快于其他三组;3.四种融合方式的椎间高度恢复相近,髂骨组的椎间隙高度丢失大于其他三组。
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