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背景与目的:最新心血管报告指出,心血管疾病已经成为我国居民首位死亡因素。其中高血压是慢性心脑血管疾病的主要危险因素,可引起冠心病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾病等一系列并发症,而高血压前期人群易发展为高血压,并可增加心脑血管发病率及死亡率。江西省目前高血压流行病学相关资料仍停留在2010年,且大多数研究局限在中老年或某个地区,主要探讨年龄、性别、吸烟、饮酒、体质指数(body mass index,BMI)及腰围等因素对血压的影响,较少将身体脂肪率(high body fat percentage,BFP)、内脏脂肪率(visceral adipose index,VAI)、心率等因素综合纳入。因此,本研究主要明确我省15岁及以上城乡居民高血压前期及高血压患病现状及其主要危险因素,为有针对性制订我省高血压防治策略提供科学依据。对象与方法:采用分层多阶段随机抽样方法,于2013年11月至2014年8月,抽取江西省8个地区(分别为4个城市区和4个农村区),选取在该地区居住6个月以上且年龄15岁及以上者开展心血管病患病现况调查。共调查15364人,有效数据15296份,有效率99.56%。通过Epi Data 3.02软件录入数据,经过比对校正后,采用Excel 2007和SPSS17.0软件进行统计分析。统计方法包括Mann-Whitney检验,χ~2检验,Logistic回归分析。显著性检验水准α取0.05。结果:(1)我省15岁及以上人群高血压前期及高血压粗患病率分别为32.33%、29.00%,标化患病率分别为27.75%、14.12%。(2)高血压知晓率、治疗率和控制率分别为64.77%、27.07%和12.58%。城、乡居民知晓率分别为67.13%、61.35%,差异有统计学意义(χ~2=15.666,P<0.001),治疗率分别为33.74%、17.32%,差异有统计学意义(χ~2=145.989,P<0.001),控制率分别为14.80%、9.33%,差异有统计学意义(χ~2=29.136,P<0.001);男、女知晓率分别为63.88%、65.46%,差异无统计学意义(χ~2=0.216,P>0.05),治疗率分别为27.70%、26.61%,差异无统计学意义(χ~2=1.188,P>0.05),控制率分别为12.34%、12.76%,差异无统计学意义(χ~2=0.169,P>0.05);随着年龄增长,高血压的知晓率和治疗率均呈上升趋势(P<0.01)。(3)男、女高血压前期粗患病率分别为39.16%、27.57%,标化率分别为36.99%、21.13%,男性高于女性,差异有统计学意义(χ~2=325.631,P<0.001)。男、女高血压粗患病率分别为30.07%、28.26%,标化率分别为15.51%、13.23%,男性总体高于女性,差异有统计学意义(χ~2=106.658,P<0.001)。男性高血压前期患病率随年龄增长呈下降趋势,55岁之前,女性高血压前期患病率随年龄增长而升高,55岁以后迅速下降。不同性别人群的高血压患病率随年龄增长有上升趋势,经趋势χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.001)。65岁以前,男性高血压患病率高于女性,65岁及以后女性高血压患病率反而高于男性。(4)城市、农村的高血压前期粗患病率分别为30.09%、34.45%,标化率分别为26.57%、29.21%,农村高于城市,差异无统计学意义(χ~2=0.146,P=0.703)。城市、农村的高血压粗患病率分别为33.76%、24.04%,标化率分别为29.21%、12.71%,城市高于农村(χ~2=145.462,P<0.001)。(5)随着BMI和(或)腰围增加,男、女高血压患病率均呈上升趋势(P<0.05)。当BMI相同时,随着腰围增加,男、女高血压前期患病率呈先上升后下降趋势。当腰围相同时,男、女高血压前期及高血压患病率随BMI升高而增加。男性中BMI 24.0~28.0 kg/m2且腰围≥95 cm组高血压患病率最高,达51.63%,而BMI≥28.0 kg/m2且腰围<85 cm组高血压前期患病率最高,达52.73%。女性中BMI≥28.0 kg/m2且腰围≥90 cm组高血压患病率最高,达55.15%,BMI≥28.0 kg/m2且腰围<80 cm组高血压前期患病率最高,达38.33%。(6)多因素回归分析结果显示:男性较女性居民更易发生高血压(OR=2.729,P=0.001),城市比农村居民更易发生高血压(OR=1.322,P<0.001),而这种性别、地区差异在高血压前期者中并不存在(P均>0.05)。15~24年龄段与45~54、55~64、65~74、75~97年龄段人群高血压前期和高血压患病率差异存在显著性,且随年龄增长,其患病风险显著增加(P<0.001),这种差异在高血压患病中表现更为明显。与BMI<24.0 kg/m2相比,BMI≥24.0 kg/m2均可增加高血压前期和高血压的患病风险,且患病风险随BMI增加而增加。与正常腰围相比,腹型超重均可增加高血压前期和高血压的患病风险,而腹型肥胖仅可增加高血压的患病风险。高VAI均为高血压前期和高血压的危险因素,随着VAI增加,两者患病风险相应增加。而高BFP仅增加高血压前期的患病风险(P<0.05)。在控制性别、年龄、地区、吸烟、饮酒、体脂、降压药物等混杂因素后,静息心率均可增加高血压前期和高血压的患病风险(P<0.001)。女性绝经期后高血压患病风险是绝经前1.327倍,但并未增加高血压前期的患病风险。吸烟、饮酒均未提示为高血压前期和高血压的影响因素(P均>0.05)。结论:1、江西省15岁及以上人群高血压前期及高血压粗患病率分别为32.33%、29.00%,标化患病率分别为27.75%、14.12%。男性高血压患病率高于女性,城市高血压患病率高于农村。2、高血压知晓率、治疗率和控制率分别为64.77%、27.07%和12.58%;城市的知晓率、治疗率及控制率高于农村,高龄组的知晓率和治疗率高于低龄组。3、男性、城市居民、增龄、绝经、高BMI、腹型超重及腹型肥胖、高VAI、静息心率为高血压的危险因素;高BMI、腹型超重、高BFP、高VAI、静息心率为高血压前期的危险因素。