目的:评价分化型甲状腺癌(DTC)术后及合并甲状腺外转移患者大剂量131 I治疗疗效及其副作用。方法:1、给药剂量:(1)清甲剂量:常规给予131I3.7GBq。(2)治疗转移灶剂量:首次清甲治疗后6个月,治疗淋巴结转移灶,平均给予131I4.44GBq。治疗远处转移患者平均给予131I 6.48GBq。2、疗效判定:(1)清除疗效的评价:当患者停用甲状腺素片或T4 4-6周后,TSH高于正常水平,甲状腺床摄131I率小于1%,诊断剂量131I显像甲状腺床无甲状腺组织显影,为完全清甲,否则为清除不完全。(2)清除转移灶疗效的评价:治愈:131I-WBS阴性、hTg<1.0μg/L、TgAb阴性;有效:131I显像发现转移灶摄取131I降低或消失,或发现的转移灶缩小或数目比治疗前减小,HTg,TgAb水平降低或消失,为治疗有效。无效:与治疗前比较有新的转移灶被显示,或转移灶数目增加,或旧的转移灶长大或摄131I功能增强,HTg,TgAb水平增高,则为无效。3、副作用评估:131I治疗后对外周淋巴细胞染色体、血细胞、血小板、甲状旁腺、甲状腺床部、涎腺、消化道的影响。4、结果:(1)疗效:清甲治疗组完全清除64例,完全清除率为92.8%。转移癌治疗组的治愈率57.8%。(2)副作用:无甲状旁腺减退症和血细胞、血小板减少发生;治疗后外周淋巴细胞染色体畸变伴随131I剂量增加而增大;常见的副反应少,且轻微可逆。结论:DTC术后行131I清甲治疗辅甲状腺素抑制具有疗效好、副作用少的特点。