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目的:回顾性分析阿托伐他汀、普罗布考和阿司匹林(PSA)三药联合使用对颈动脉不稳定斑块转归的影响,探讨颈动脉不稳定斑块的转化规律,以及针对颈动脉不稳定斑块安全、有效的治疗方案。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月就诊于吉林大学中日联谊医院神经内科的脑血管病患者,经颈动脉超声检查提示存在不稳定斑块,接受药物治疗并于治疗后3、6、12个月于我院复查的患者,共199例。其中,规律口服阿托伐他汀、普罗布考和阿司匹林(PSA)三联药物治疗的患者52例(PSA组),规律口服阿托伐他汀联合阿司匹林(SA)药物治疗患者50例(SA组),规律口服阿司匹林单药治疗患者55例(A组),未用药或仅不规律口服阿司匹林患者42例(对照组)。所有患者在药物治疗前及治疗后3、6、12个月,均来我院行心电图及血生化检查,并采用Toshiba Aplio500彩色多普勒超声诊断仪进行如下检查:(1)测量颈动脉不稳定斑块所在处的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期峰值流速(end diastolic velocity,EDV),评估此处管腔的狭窄程度;(2)应用多普勒超声及Adobe Photoshop 7.0软件检测不同时期颈动脉斑块的面积(PA)、灰阶中位数(GSM),评估斑块的大小及稳定性。采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理,对比药物治疗前后各组内、组间各参数及颈动脉斑块性质的变化。结果:1.治疗后12个月,PSA组与SA组PA较治疗前降低、GSM值较治疗前升高,PSA组PA降低/GSM升高更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与对照组斑块PA、GSM值无明显变化。PSA组3个月检测出现GSM值升高,SA组6个月检测GSM值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.治疗后12个月,PSA组管腔狭窄程度较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),其他组管腔狭窄率各个时间检测无明显变化。3.治疗后12个月,PSA组与SA组的TC、TG、LDL-C较治疗前显著降低,且PSA组TC、TG、LDL-C降低较SA组更显著。A组与对照组的TC、TG、LDL-C及HDL-C较治疗前无明显差异(P>0.05)。4.为期12个月的治疗中,PSA组、SA组及A组患者脑卒中的发生率低于对照组,PSA组脑卒中的发生率最低。5.治疗期间,四组患者均未发现明显药物不良反应。结论:1.阿托伐他汀、普罗布考、阿司匹林三药联合和阿托伐他汀、阿司匹林二药联合对颈动脉斑块的面积(PA)、灰阶中位数(GSM)有显著影响,提示对颈动脉不稳定斑块向稳定斑块转归有促进作用,阿托伐他汀、普罗布考、阿司匹林三药联合的作用更显著。2.阿托伐他汀、普罗布考、阿司匹林三药联合在时间上能更早促进不稳定斑块向稳定斑块转变。3.在12个月的治疗期间,阿托伐他汀、普罗布考、阿司匹林三药联合治疗脑卒中的发生率最低,且未发现严重不良反应,安全性较好。