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目的:分析研究直肠癌前切除术后发生吻合口瘘病人发生的临床资料,寻找造成吻合口瘘的直接危险因素,为其预防及治疗提供帮助。方法收集2012年1月至2016年12月于福建医科大学收治的行直肠癌前切除术病例297例,并进行回顾性分析。全组病例符合纳入及排除标准共293例,其中吻合口瘘28例,根据其是否发生吻合口瘘,将其分为:无并发症组265例(90.4%)和并发症组28例(9.6%)。我们将可能与吻合口瘘发生相关的各种因素如年龄、与肛缘距离、TNM分期、术前合并糖尿病、术前梗阻、排气时间、术前白蛋白、肿瘤大小、性别、术前是否合并高血压、术前有无放化疗史、术中行预防性造口、手术方式、术后下床时间等,通过单因素分析、logistic回归多因素分析,P<0.05差异有统计学意义。结果:单因素分析结果显示患者年龄、与肛缘距离、TNM分期、术前合并糖尿病、术前梗阻、排气时间、术前白蛋白、肿瘤大小差异有统计学意义,其中无并发症组与肛缘距离较并发症组距离远,分别为(7.40±3.42)cm和(6.20±2.44)cm,无并发症组术前白蛋白水平高于并发症组,术前白蛋白分别为(38.9±5.2)g/L和(36.4±4.87)g/L,无并发症组排气时间早于并发症组,术后排气时间分别为(4.45±1.08)d和(4.86±0.85)d,无并发症组肿瘤小于并发症组,肿瘤大小分别为(5.63±0.98)cm和(6.81±0.81)cm。性别、术前是否合并高血压、术前有无放化疗史、术中行预防性造口、手术方式、术后下床时间等因素差异无统计学意义。通过Logistic回归分析显示TNM分期、合并糖尿病、术前梗阻、排气时间、肿瘤大小是直肠癌术后吻合口瘘的独立风险因素。结论:1.年龄、与肛缘距离、TNM分期、术前合并糖尿病、术前梗阻、术后排气时间、术前白蛋白、肿瘤大小差异是患者发生吻合口瘘的风险因素。TNM分期、合并糖尿病、术前梗阻、排气时间、肿瘤大小是直肠癌术后吻合口瘘的独立风险因素。2.对于存在高危素的患者,如年老体弱、晚期肿瘤、吻合口位置较低、术前行新辅助放化疗,建议行预防行造口,可显著改善吻合口瘘患者的预后。