论文部分内容阅读
目的:探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(uterinepapillaryserouscarcinoma,UPSC)的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素，以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2007年7月至2012年7月五年期间在宁夏医科大学总医院住院手术治疗资料完整的42例UPSC患者的临床病理资料，并进行统计学分析。结果:本研究UPSC患者42例，同期子宫内膜癌患者243例，占17.2%；平均发病年龄为66岁；14例子宫内膜浆液性乳头状癌经术前诊刮确诊，占33.3%（14/42）；早期患者(Ⅰ期+Ⅱ期)25例，占61%(25/41),晚期患者(Ⅲ期+Ⅳ期)16例，占39%；42例患者中41例行手术治疗，G3，18例，占43.9%，34例纯净型，占83%(34/41)，混合型7例，占17%(7/41)，20例浸润＞1/2肌层，占49%，16例行盆腔淋巴结清扫术，其中5例淋巴结阳性，占31%，11例患者行大网膜切除术，大网膜发现癌灶转移者5例，占45.4%；免疫组化检测，其中ER（雌激素受体）阴性20例，占71%，PR（孕激素受体）阴性24例，占86%，ER、PR均阴性18例，占64%，P53阳性者占75％，ki-67指数范围20%-90%，均值：67±21%；30例患者接受术后辅助治疗，10例术后接受单纯辅助化疗，12例术后接受单纯辅助放疗；不同期别的生存率之间差异有统计学意义，p=0.000；术后放疗患者和未放疗患者的生存率之间差异无统计学意义，p=0.491；术后化疗患者和未化疗患者的生存率之间差异有统计学意义，p=0.044，可以提高患者生存率。结论:UPSC是子宫内膜癌的一种特殊病理类型，侵袭性强，恶性程度高，诊断时多为晚期。诊断需靠术前诊刮，术前的CA125检查、B超及病理免疫组化有助于诊断率的提高。肿瘤细胞分化不良，易发生深肌层浸润、子宫外播散以及远处转移，手术病理分期常高于临床分期。术后复发率转移率高，预后差，手术病理分期与预后相关。治疗强调全面的手术分期及肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗可改善患者的预后。