卫生人力资源是卫生资源中最重要的组成部分,是卫生事业发展的决定性因素。它不仅反映一个国家或地区的整体卫生服务水平,也是维护人民身体健康中最重要的因素。一个国家或地区的卫生人力数量是否充足,质量是否合格,结构是否合理,分布是否平衡,管理是否科学,不仅影响卫生事业的发展,也影响着经济的发展和社会的平衡。医学高等教育作为卫生人力资源的主要人才供给渠道,其培养的医学人才的质量将直接影响到社会卫生服务水平的高低,关系到民族的健康和社会的稳定。医学高等教育的发展程度,对一个国家和社会都具有十分重要的意义。因此,全面分析广东省卫生人力资源与医学高等教育的现状,研究医学高等教育与卫生人力资源的供需平衡状况,对广东省卫生事业人才发展战略具有重要的现实意义。研究目的1.调查分析1999-2008年,这十年来广东省卫生人力资源和医学高等教育发展的基本现状,发掘卫生人力资源和医学高等教育各自存在的不足。2.分别对2009-2015年广东省卫生人力资源和医学高等教育进行科学的需求预测,分析未来7年内,卫生人力资源的需求状况和医学高等教育为卫生人才的供给状况,分析卫生人才的供需状态。3.提出发展规划建议：探讨导致广东省卫生人力资源与高等医学教育供需矛盾的主要原因,提出卫生人力资源与医学高等教育发展规划的科学建议,为政府决策部门在制定卫生人力发展规划及医学高等教育发展规划时提供科学的有价值的佐证。研究方法本研究通过文献复习法了解国内外相关研究现状；资料分析法用于现况数据的收集及处理；灰色预测法预测卫生人力资源与医学高等教育的供需状况；“供给与需求理论”分析卫生人力的供需平衡问题。研究结果1.广东省卫生人力资源现状据统计,至2008年全省卫生人力总数达了479462人,占全国卫生人力总数的7.8%,列全国之首,其中卫生技术人员383876人。全省每千常住人口拥有卫生技术人员为4.02人、执业(助理)医师数为1.51人、注册护士数为1.42人。专业结构：至2008年,医护人员分别占卫生技术人员总量的37.6%和35.4%,药剂、检验、影像、其他卫技人员所占比例依次为7.6%、4.3%、1.9%、13.2%。医技比为1：0.72,国家卫生部要求为1：1。全省总体医护比为1：0.94,离国家卫生部要求的1：2还有很大的距离。学历结构：截止2008年4月,广东省总体卫生人力资源中,比例最高的是中专占39.5%,其次是大专和本科,分别占30.2%、21.3%,硕士以上仅占3.5%。执业医师专业人群整体学历最高；而在护士、药剂、技师、检验及其他人群中比例最高的均是中专及中技学历,可见我省卫生人员的学历结构总体偏低。职称结构：按技术资格分,全省卫生人力资源中拥有副高以上技术职称者只占总体卫生人员数的8.6%。初级职称的人员最多,无职称的人员占11.8%。除执业医师外,其他专业人员的职称结构中,初级和士级的比例居多,占总体的三分之一以上,这主要是与他们的学历结构和专业技术水平低有关。管理人员的无职称比例太大,不利于医疗管理水平的提高。年龄结构：广东省卫生人员总体年龄较年轻,主要以25-34岁的年龄阶段为主,占总体的42.6%。55岁以上的人只占6.4%。管理人员的年龄结构主要集中在35-44岁,这跟管理人员执业经验的积累有关,因此年龄机构偏大。其他专业人员的主要年龄都集中在25-34岁,人员结构年轻化,这有利于专业技术的发展。1998年,珠三角、粤东翼、粤西翼、粤北山区卫技人员分别为137278、32566、34478、47891人,至2008年分别为255909、34823、40613、52531人,年平均增长速度分别为6.43%、0.67%、1.65%、0.93%。由此可见,珠三角地区卫生人员数量呈明显增长趋势,其他三个区域的发展缓慢。2.卫生人力资源的预测分析以1999-2008年的数据为基数,运用灰色预测法,利用SPSS13.0编制程序,分别对广东省卫生人力资源中卫生人员、卫生技术人员、职业医师、注册护士及人口数进行中短期预测,各指标预测模型均为优,结果显示,2009-2015年,广东省卫生人员总量增至675938人,较2008年,增加了196476人,每年平均需要补充卫生人员约28068人；其中：执业医师净增39446人,平均每年需要补充5635人；护士净增79645人,平均每年需要补充11378人。广东省每千人口卫生技术人员数将从2008年4.02人增加到2010年的4.19人,到2015年的5.11人；每千人口医师数从1.51人增加到2010年的1.54人,2015年的1.76人；每千人口护士数从1.42人增加到2010年的1.55人,2015年的2.06人。所有指标数到2010年均不能达到广东省“十一五”卫生人才规划的目标。甚至到2015年每千人卫生技术人员拥有数都无法达到该要求。由此可见,广东省卫生技术人员的缺口非常大。医护比从1：0.94增加到2010年的1：1,到2015年的1：1.17。按卫生部的规定,医护比仍远远不足1：2,可见,护士的缺口占相当比例。3.医学高等教育现状2008年,我省共有20所院校开设医学相关专业,共有在校生91144人,总招生人数达到25803人,分别比1999年增长了438.64%和439.13%,毕业生数从1999年的3394人增加到了2008年的20870人。从招生人数的发展趋势看,广东省高等医学院校招生人数由1999年的6414人,增加到2008年的25803人,10年间广东省高等医学院校招生人数增长了302.29%,以年均16.73%的速度增长。其中,增加幅度最大的是硕士生,增加幅度最小的是本科生。从招生层次的规模上来看,本科和大专依然是广东省医学生招生的主流。从毕业生层次的规模上来看,受招生情况的影响,毕业生中本科和大专同样是广东省医学生招生的主流。因此,总体规模过大、专科层次增长过快且所占比例过大的问题变得更加突出。广东省本科医学院校专业设置来看,设置的医学专业较全面,且数目不断增加,2005年设置的专业涵盖了《全国普通高等学校医药本科专业目录》里医学方面的8类17个专业,据最新资料显示,至2008年,已经涵盖了8类中的23种医学专业。但主要以护理、药学、中药、医学检验、康复治疗技术、医药营销等医学相关类专业为主。4.医学高等教育发展规模预测与卫生人力资源需求状况分析高等医学院校是培养卫生技术人员的摇篮,是卫生人力资源的供给方,同样通过灰色预测法,利用SPSS13.0编制程序,对广东省医学高等教育中短期毕业生数进行预测,预测模型为优,并将其与卫生人力资源需求预测结果比较分析,结果显示广东省2009-2015年卫生人力的供需状况：除2010年毕业生数与卫生人员年均需求数相近外,供需比1.2：1,其他年份毕业生数均大于卫生人员需求数。供>求的趋势,呈年年递增趋势。到2015年,广东省毕业生人数达到94953人,供需比达2.6：1,已经远远超出实际需要量。据以上分析,我们得到：广东省卫生人力资源的供给量>需求量,根据经济学中“供给与需求理论”,未来几年内将会有大批医学毕业生找不着工作,卫生人才将严重浪费,因此,在今后的一段时期内,广东省卫生人力资源不宜再扩大医学生培养的数量和规模,而是应该适应卫生人力市场的需求和医学科技发展水平需要,从调整培养层次、专业设置、提高医学类学生的整体素质入手,全面提高培养的质量和效率。5.讨论广东省卫生人力资源面临的突出问题是：卫生人力资源总量较为丰富但每千人口卫生人员拥有数低；专业分布不合理；卫生人力总体素质偏低；卫生人力资源区域配置不合理。广东省医学高等教育的现实局面是：招生规模过大,增长过快；专业设置不尽合理；培养层次过低；卫生人力总体供>求。针对广东省卫生人力资源与医学高等教育之间存在的问题,通过分析初步得出以下几点建议：(1)卫生人力资源发展的总原则应该是调整结构、提高质量、协调发展：扩大卫生人员总量,特别是医技与护理人员数量,努力提高每千人口卫生人力拥有数；加强在职培训及继续教育,全面提高卫生人员的整体素质；加强宏观调控,平衡卫生人才的区域发展。(2)医学高等教育发展的改革措施包括：1)严格控制招生规模,确保学校教学质：根据卫生人才需求预测结果,合理制定医学高等教育招生规模；全面提高医学高等院校教学质量。2)调整培养专业结构：医学高等教育专业结构的设置,要与卫生人才的现实需求相适应,发展医学临床相关专业的同时,不能忽视,护理、医学、预防、卫生事业管理等专业的发展。3)调整医学高等教育层次：压缩中等医学人才教育,加强各专业高层次人才的培养。4)加强就业指导,促进区域卫生人才配置的平衡发展：通过优惠政策导向及医学毕业生就业指导,真正做到医学人才“下得去,留得住,用得上”的局面,从而促进区域卫生人才配置的平衡发展。