论文部分内容阅读
目的:运用循证医学的方法综合评价血清基质金属蛋白酶(MMPs)水平与子宫内膜异位症(EMT)的相关性,评估两者之间的效应关系,为子宫内膜异位症的诊治提供依据。方法:计算机检索Pubmed数据库、EMBase数据库、MEDLINE数据库、中国知网(CNIK)、维普期刊数据库、万方学位论文数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM),同时手工检索多种妇产科学相关专业杂志,全面检索血清MMPs水平与EMT相关性的研究结果,文章语种不限,检索时间截止至2016年2月,要求所纳入文献的设计均为病例对照研究,由两位评价员分别单独根据纳入及排除标准对文献进行筛选、质量评价以及异质性检验。应用RevMan5.3软件进行meta分析,计算EMT组与对照组、EMT I-II期组与III-IV期组血清MMPs水平的标准化均数差(SMD)及其合并效应量的95%可信区间(95%CI)。结果:共有17项符合标准的文献纳入meta分析。累计子宫内膜异位症病例937例,对照组555例,涉及MMP-9的研究有13项、MMP-2的6项、MMP-3的4项。Meta分析发现,EMT组血清MMP-9水平显著高于对照组(SMD=4.43,95%CI=3.22~5.64,Z=7.17,P<0.00001);EMT I-II期组血清MMP-9水平明显低于III-IV期组(SMD=—2.35,95%CI=—3.15~—1.56,Z=5.79,P<0.00001);EMT组血清MMP-2水平显著高于对照组(SMD=2.58,95%CI=1.48~3.67,Z=4.62,P<0.00001);EMT I-II期组血清MMP-2水平明显低于III-IV期组(SMD=—2.65,95%CI=—3.40~—1.90,Z=6.94,P<0.00001);EMT组血清MMP-3水平高于对照组(SMD=4.63,95%CI=1.77~7.49,Z=3.17,P=0.02)。结论:现有证据表明血清MMPs水平与子宫内膜异位症具有相关性,其在体内异常蓄积可能在EMT的病理过程中起一定的作用。MMPs可能成为临床检测EMT并评估疾病分期的血清学指标之一,甚至可能对EMT患者的疗效观察、预后评估以及疾病复发判断方面有较高的临床应用价值。