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目的:研究人工全膝关节置换术后疼痛的原因并作临床分析。方法:回顾性分析我院从2012年10月至2014年10月于我院骨科就诊因原发性膝关节骨性关节炎为诊断收入院治疗的患者中筛选,符合(1)影像学及体格检查证实为单侧膝关节骨性关节炎Kellgren—Lawrence分级Ⅲ级或以上(2)实验室检查排除类风湿、结核、痛风、强直性脊柱炎等疾病(3)膝关节有明显活动受限且被动活动度可达100度或以上,无明显关节内外翻畸形(4)病例资料完整的186名患者作为研究对象,其中男性62例,女性124例,66例患者为左膝患病,120例为右膝,年龄为46-82岁,平均60.3岁。全部患者于全麻下行人工全膝关节表面置换术。观察所选研究对象术前、术后2天、1周、15天、1月、3月、6月、1年的置换侧膝部疼痛情况并分析原因,并记录静、动态VAS评分及HSS评分。结果:(1)患者术后第2天静态VAS评分与术后1周、15天、1月、3月、6月、1年静态评分存在明显差别(P<0.05),静态VAS评分呈整体下降趋势(2)患者术后第2天动态VAS评分与术后1周、15天、1月、3月、6月、1年动态VAS评分存在明显差别(P<0.05),动态VAS评分呈整体下降趋势(3)患者术后第2天HSS评分与术后1周、15天、1月、3月、6月、1年HSS评分存在明显差别(P<0.05),HSS评分呈整体升高趋势(4)关节内因素致术后疼痛出现16例(占8.6%),关节外因素致术后疼痛出现7例(占3.8%),不明原因致术后疼痛出现3例(占1.6%)(5)TKA术后1月内出现疼痛原因为急性感染、下肢深静脉血栓、髌骨轨迹不良;TKA术后3月后出现的疼痛原因为假体松动、假体周围应力性骨折、内侧副韧带损伤、慢性感染、腰椎病变、髋关节病变。结论:(1)患者TKA术后2天内均出现明显休息时疼痛及活动后疼痛,但随着时间推移疼痛明显减轻。(2)患者TKA术后疼痛以关节内因素(关节腔急性感染、假体松动、假体周围应力性骨折、髌骨轨迹不良、内侧副韧带损伤、关节腔慢性感染等)为主,以关节外因素(下肢深静脉血栓、腰椎病变、髋关节病变等)为辅。(3)TKA术后早期疼痛原因以急性感染、下肢深静脉血栓、髌骨轨迹不良为主,中晚期疼痛原因以假体松动、假体周围应力性骨折、内侧副韧带损伤、慢性感染、腰椎病变、髋关节病变为主。