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背景宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。严重威胁广大妇女的健康。提高宫颈癌病人的生存率,关键在于早期诊断和合理的治疗。宫颈上皮内瘤样病变(CIN)指的是宫颈癌前病变至原位癌的连续过程。各种级别的CIN都有发展为浸润癌的趋向。早期诊断和治疗宫颈癌前病变,可以有效预防和治疗宫颈癌,改善宫颈癌患者的预后。而新生肿瘤血管是宫颈癌、CINⅢ生长和转移的关键因素,血管分布、血供特点在宫颈癌及CINⅢ的诊断、治疗和预后判断中占重要地位。本研究采用彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)、彩色能量多普勒成像(color Doppler energy, CDE)和脉冲多普勒(Pulsed wave Doppler,PW)对宫颈癌、CINⅢ的血流进行检测,旨在通过肿瘤血管显像及其血流动力学特点,反映肿瘤血供情况,并与病理血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)进行对比、分析,评价宫颈癌及CINⅢ血管生成的活性及其与部分临床参数之间的关系,为临床早期发现和治疗提供客观依据。资料与方法选取2009.1～2010.2我院术前未经任何治疗的手术切除或活检标本,宫颈癌患者26名及CINⅢ患者41名。对照组为同期在我院妇科因子宫良性病变行子宫全切术的患者病例。全部病例术前1—3天内接受了经阴道能量多普勒超声检查。先进行经阴道二维超声检查,然后用能量多普勒超声观测宫颈肿块内血流情况,测定血流动力学参数,包括阻力指数(Resistance index,RI)、收缩峰值流速(peak systolie velocity,PSV)。收集CINⅢ及宫颈癌组患者的临床病理资料。详细记录宫颈癌患者年龄、临床分期、组织学类型、组织学分级、有无淋巴结转移情况。术后选取患者宫颈部位VEGF组织切片,采用SP免疫组化法染色。标记物为VEGF,以PBS(磷酸盐缓冲液)代替第一抗体作阴性对照,检测宫颈组织内血管内皮生长因子(VEGF)的表达。本研究利用彩色能量多普勒超声定量分析的方法,检测宫颈癌组织、CINⅢ及正常宫颈组织内血流的相关参数值,比较三者之间血管参数的差异；并对宫颈癌彩色能量多普勒超声血管参数与VEGF及临床病理参数进行分析。结果1.彩色能量多普勒超声定量分析得到的宫颈癌组及CINⅢ组的参数与对照组相比RI,PSV均有显著性差异。从对照组到CINⅢ组再到宫颈癌组RI逐渐降低,PSV逐渐升高,差异有显著性意义。2.60例VEGF蛋白总阳性表达率为69.0%,VEGF蛋白阳性表达率与组织学分级、淋巴转移有关,G2、G3期VEGF阳性表达率显著高于G1期,P<0.05；而与临床分期、病理分型无关,P>0.05。3.PSV预测CINIII的阈值为7.41cm／s,其敏感性71.4%,特异性70.6%；预测宫颈癌的阈值为9.89cm／s,其敏感性69.2%,特异性69.2%；预测宫颈癌淋巴转移的阈值为11.11cm／s,其敏感性62.5%,特异性为61.3%。结论RI、PSV、VEGF蛋白这三项指标可从不同角度反映宫颈病变的血管生成特征并且与宫颈癌的临床病理参数之间有一定的内在联系,提示联合应用此三项指标可为临床早期发现和治疗提供新的理论依据。