目的:探讨胆囊穿孔的急腹症特征性临床表现和误诊情况,提高对胆囊穿孔的认识。方法:收集山西医科大学第一医院自2013年5月至2018年12月期间诊断明确,资料完善的胆囊穿孔病人41例,存在入院或者接受手术的72h内出现急性腹痛者为急症组,其余患者为非急症组,对两组患者的流行病学、合并基础疾病、临床症状和体征、实验室检查等指标进行比较;回顾性分析41胆囊穿孔临床特点。结果:1.大于60岁是胆囊穿孔的高发年龄段,男性患者多于女性,亚急性胆囊穿孔所占比例最高,慢性胆囊穿孔所占比例最低;2.急症组与非急症组相比,两组在性别比、发病年龄、合并基础疾病、白细胞计数升高、ALT升高、AST升高、AKP升高,血小板计数减少方面无统计学差异,急症组以急性胆囊穿孔所造成的胆汁性腹膜炎为临床特征性表现;3.胆汁培养37例,28例胆汁菌培养结果为阳性,影像学检查发现胆汁淤积的患者有9例;4、急症组误诊率(27.8%),非急症组误诊率(47.8%),总诊断率为61.0%(25/41);5.41例胆囊穿孔患者中除外1例合并急性胰腺炎的Ⅰ型(急性胆囊穿孔)患者,发生腹腔内感染转如外院继续治疗,其余40例均治愈。结论:1.胆囊穿孔造成的急腹症中急性胆囊穿孔多见,以弥漫性胆汁性腹膜炎为其临床特征性表现,较其他两种胆囊穿孔易诊断,诊断胆囊穿孔依赖影像学辅助检查、临床症状以及腹腔穿刺;2.胆囊穿孔须通过手术治愈,存在大量腹腔积液的患者剖腹探查是必要的,多数亚急性、慢性胆囊穿孔选择腹腔镜手术。