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目的:探讨氟比洛芬酯联合“鸡尾酒”疗法在老年全膝关节置换术患者中的镇痛效果及对术后睡眠质量的影响。方法:选择择期行单侧全膝关节置换手术患者80例,性别不限,年龄65～88岁,BMI指数19～28kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级II或III级,采用随机数字表法分为2组（n=40例）:单纯鸡尾酒组（C组）、氟比洛芬酯联合鸡尾酒组（FA组）。患者入室后常规行HR、BP、Sp O2、ECG以及体温监测,在局麻下行患肢对侧桡动脉穿刺置管术监测有创动脉血压（Invasive Arterial Blood Pressure,IABP）,采用Narcotrend监测仪（MT公司,德国）监测麻醉深度。两组患者均于膝关节假体植入关节之前行“鸡尾酒”疗法（鸡尾酒局部浸润镇痛Local Infiltration Analgesia,LIA）,FA组于切皮前15min缓慢静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,C组于同时间点静脉注射等量脂肪乳。采用静吸复合麻醉,依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵溶液,置入喉罩（Laryngeal Mask Airway,LMA）,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,术中间断吸入七氟醚维持麻醉深度。术毕连接PCIA电子镇痛泵（舒芬太尼0.2ug/kg稀释至100ml）,设PCA剂量1ml,无背景剂量。记录术中瑞芬太尼用量、首次补救镇痛时间及术后补救镇痛次数;分别于术前1d（T0）、术后6h（T1）、24h（T2）、48h（T3）及72h（T4）评价并记录两组患者静息及活动时的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）;分别于T0、T2及T4对两组患者进行匹兹堡睡眠质量评估（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）及失眠严重指数（Insomnia Severity Index,ISI）评分,评价并记录术后睡眠质量,记录两组患者术后苏醒时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及术后72h内恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:与C组相比,FA组术中瑞芬太尼用量及术后补救镇痛次数减少,首次补救镇痛时间缩短（P<0.05）;T1～T4各时间点的静息及运动后VAS评分降低（<0.05）;T2及T4时的PSQI、ISI评分降低（P<0.05）;FA组患者术后肠蠕动恢复时间及住院时间缩短（P<0.05）;两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:氟比洛芬酯联合“鸡尾酒”疗法运用于老年全膝关节置换术中,可有效减少术中阿片类药物用量,改善患者术后早期急性疼痛,对改善老年患者术后早期睡眠质量有一定的临床价值。