目的:糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。其治疗难度大、周期长,致残、致死率高。尽早识别糖尿病足高危因素并积极采取措施,能有效预防或减缓糖尿病足的发生。社区是糖尿病患者居住的主要单元,但目前尚缺乏有关糖尿病患者足部高危情况及足部护理知识和行为状况的有关数据,本研究旨在了解社区糖尿病患者高危足的发生情况及足部护理知识和行为现状,以为社区有针对性的进行干预提供依据。方法:本研究分为两个阶段。第一阶段:以《糖尿病足国际临床共识》、《糖尿病足防治和管理实践指南》以及《中国2型糖尿病防治指南(2013版)正式版》等为依据,通过查阅文献、小组讨论确定糖尿病患者足部护理知识和行为问卷条目池,采用半结构式访谈和专家咨询形成糖尿病患者足部护理知识和行为问卷。采用便利抽样的方法,于2016年4-5月,选取保定市某社区200例糖尿病患者进行信、效度检验。资料采用SPSS19.0统计软件进行分析。资料中的数据采用独立样本t检验、Pearson相关、因子分析、Cronbach’sα系数,统计检验水准α=0.05。第二阶段:采用便利抽样的方法,于2016年7-9月,选取保定市某社区满足纳入和排除标准的255例糖尿病患者为研究对象。通过问卷调查、病历查阅以及足部筛查等方法现场收集患者的一般资料、患者足部护理知识和行为资料、疾病相关资料、高危足分级资料、以及足部皮肤及趾甲状况资料。应用SPSS19.0软件进行统计分析。用均数、标准差、最小值、最大值、中位数、率以及构成比等对数据资料进行描述;采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和方差分析等统计方法进行数据分析,统计检验水准α=0.05。采用Excel计算效应值。结果:1.糖尿病足部护理知识问卷:最终包含5个维度33个条目。所有条目与总分的相关系数均>0.2,范围是0.245~0.744;计算所有条目的CR值,差异均有统计学意义。问卷Cronbanch’sα系数为0.897;折半信度为0.887;两周后重测信度为0.883。探索性因子分析KMO值为0.812,Bartlett球形检验值为3625.748(P<0.001),累积方差贡献率为71.680%。2.糖尿病足部护理行为问卷:最终包含4个维度27个条目,其中除“赤足行走”和“赤脚穿鞋”外,所有条目与总分的相关系数均>0.2,为0.219~0.685;各条目的CR值,除“赤足行走”、“赤脚穿鞋”以及“至少每年到医院进行1次足部检查”外,其他所有条目P<0.05,差异均有统计学意义。问卷Cronbanch’sα系数为0.831;折半信度为0.804;两周后重测信度为0.897。探索性因子分析KMO值为0.750,Bartlett球形检验值为2062.823(P<0.001),累积方差贡献率为67.465%。3.社区糖尿病患者高危足筛查:社区登记在册的糖尿病患者287例,满足纳入和排除标准的255例全部纳入。高危足患者190例,检出率为74.51%,其中1级高危足患者154例(60.39%),2级高危足患者26例(10.20%),3级高危足患者10例(3.92%)。0级低危足患者65例(25.49%);检出周围神经病变患者189例(74.12%),周围血管病变患者32例(12.55%),足部畸形的患者132例(51.76%)。4.社区糖尿病患者足部护理知识及行为现状:本研究中255例糖尿病患者知识得分80.49±11.257。其中鞋袜的选择知识(89.57±9.619)和足部清洁和养护知识(83.31±13.679)得分较好;糖尿病足疾病相关知识(77.78±16.721)、足部损伤危险行为知识(70.58±13.218)以及鞋袜和足部检查知识(77.82±18.991)得分一般。行为得分为61.03±10.430。其中足部损伤危险行为(70.58±13.218)和鞋袜的选择行为(77.75±11.937)相对较好;足部清洁和养护(58.92±16.171)和鞋袜和足部检查(30.76±20.760)较差。结论:1.社区糖尿病高危足筛查情况:本研究社区糖尿病患者高危足检出率高且以单纯神经病变为主,合并血管病变的患者相对较少。建议社区定期开展糖尿病患者足部病变的筛查,及时发现患者潜在的问题,早期预防糖尿病足的发生。2.社区糖尿病患者足部护理知识和行为状况:社区糖尿病患者知识相对较好,行为较差。患者知识和行为中以鞋袜检查方面最差,社区应加强患者这方面的健康教育,尽量避免因为患者知识欠缺和行为不佳造成糖尿病足的发生。不同等级高危足患者知识和行为得分差异无统计学意义。表明高危足患者并未表现出比低危足患者更好地足部护理知识及行为,提示今后社区慢病管理工作应加强对糖尿病高危足患者针对性的干预与教育,尽可能预防或减缓糖尿病足的发生。