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背景及目的:脑卒中早期发生的失语,尤其是轻度失语,常常被临床医师忽略。快速有效的失语筛查工具有利于改变这一状况,并帮助失语康复疗效最大化。语言筛查测试量表(Language Screening Test,LAST)是目前最为快捷可靠的急性期脑卒中失语筛查工具,该量表由Flamand-Roze Constance在法国首先开发验证。为避免重测偏倚,该量表设计有两个相互匹配、平行等价的量表:LAST-a和LAST-b。之前,我们已经进行了初步修订,并验证了普通话版LAST(Mandarin version of Language Screening Test,MLAST,简称第一版MLAST)灵敏有效。然而,在评价第一版MLAST的两个平行量表 MLAST-a和 MLAST-b的各匹配条目等价性时,发现了一些缺陷。此外,2014年福建医科大学也对 LAST进行改编得到中文版 CLAST,但其对失语的筛查作用逊色于MLAST,灵敏度及特异度均较低。因此,我们将第一版MLAST进行了再修订,并在多中心进行了扩大验证。 方法:结合普通话特点,根据LAST的设计原则与第一版MLAST的缺陷进行修订形成第二版MLAST(包括16个条目),并验证:首先,在官话区的4个不同省份评定脑卒中急性期患者154例,统计指标包括完成量表的时间及不同评定者间的信度;然后,以WAB为标准,评定慢性期失语患者53例和慢性期非失语患者54例,以评价MLAST的外部效度;而后,取所有急性期及慢性期患者资料评价 MLAST-a和MLAST-b总体及各匹配条目间的等价性与量表内部一致性、内部效度;最后,在51例脑卒中急性期失语患者入院时及治疗7-10天时分别评定MLAST,并与主治医师对患者失语转归的主观评价(好转、无变化、恶化)相比,评价MLAST与主治医生对患者失语转归印象的一致性。 结果:完成第二版MLAST(单个版本)的时间中位数为98秒(四分位数间距55秒),不同评定者间信度为1。与WAB相对照外部效度佳,以第二版MLAST<16为截断点,MLAST-a与MLAST-b的灵敏度分别为1和0.981;特异度分别为0.883和0.907;两版本总分等价性较好:组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)为0.991,匹配条目之间的ICC在0.786-0.983之间;两版本内部一致性系数Cronbachα分别为0.957、0.966;内部效度:无天花板效应和地板效应,结构效度及区分效度较好,但存在条目冗余。将冗余条目删除及调整后,得到终版MLAST(包括14个条目):其评定者间信度、总体灵敏度、特异度、总分等价性与第二版MLAST相同;Cronbachα分别为0.965和0.956;内部效度:无天花板效应和地板效应,结构效度、区分效度较好,不存在条目冗余。终版 MLAST-a与 MLAST-b对急性期脑卒中患者的失语转归评价,与临床医师评估一致(p<0.01)。 结论:终版MLAST是一个兼具卒中后失语筛查与急性期转归评价功能的快速、可靠、有效量表。