医疗体制改革已经持续进行了二十余年,但改革的结果却备受诟病。对当前我国社会中存在的“看病贵,看病难”现象所折射出来的卫生体制改革中的诸多问题,社会各界都在探究其产生的深层次的原因。学界“反对市场化”和“赞同市场化”的观点针锋相对,争论激烈。本文从宏观效率和微观效率两个维度,考量医疗体制中的医疗卫生服务的供给方式问题,尤其是对于目前争议颇大的基本医疗服务的供给方式进行研究,试图找出符合我国国情,既发挥市场机制的作用又能置于政府有效管理与调控下的医疗卫生服务的供给模型,为下一步医疗卫生体制改革方案的设计提供理论支持和科学依据。本项研究对保障公民的健康权益和促进我国医疗卫生事业的发展都具有重大意义。本文分为六个部分:第一章:介绍本课题的研究背景和研究的必要性,提出对医疗卫生体制问题的研究要围绕医疗卫生服务产品的“生产——交换——消费”三个重点几环节展开分析的研究思路,本文的研究重点在于供给问题即生产组织方式问题。第二章:简略介绍了我国医疗卫生服务体系发展历程,对各时期在医疗卫生服务供给中存在的主要问题进行深入的分析,并对新的医改设想中有关供给的问题作出分析,指出目前我国在医疗服务供给领域并未“真正市场化”,供给环节的市场化改革有必要深入下去。第三章:介绍了世界上四种主要的医疗卫生供给模式,并分别从供给的效率和公平性以及可及性进行分析,得出各国模式中我国可借鉴之处,明确在各国模式中都充分运用了市场机制和政府计划管理与调控的双重作用。第四章:对医疗卫生服务产品供给若干有争议的问题进行理论研究,分别从基本医疗服务产品的属性、医疗机构的社会属性以及我国加入WTO的需要上,论证医疗卫生服务产品生产组织方式的市场化与医疗卫生服务产品属性的相容性,进而指明医疗卫生服务的供给需要充分发挥市场机制的作用。第五章:提出我国医疗卫生服务产品供给设计的模式,同时提出保障我国医疗卫生服务供给模式有效实施的相关配套措施。