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功能性便秘(functional constipation,FC)是指直肠和结肠未发现明显的器质性病变,而以功能性病变为特征的排便障碍,也称习惯性便秘,其发病原因复杂,与心理因素、先天发育异常、炎症刺激等有关;与长期有意识抑制排便或支配肛门括约肌的神经功能失调及结直肠运动异常也有关。表现为排便困难或费力,排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。本病是胃肠病常见病之一,反复发作对病人生活质量有着较深的影响。
近年来,各医家利用中药理论对治疗便秘已积累了诸多宝贵经验,并在临床上已达到满意疗效,学生在导师的指导下,通过临床观察,验证并总结养阴通便汤治疗功能性便秘阴虚燥热型的实际疗效。
目的:观察养阴通便汤对FC阴虚燥热证的疗效,从理论、临床研究这两方面剖析养阴通便汤对FC阴虚燥热证的发病原理。
方法:临床观察中,选择满足纳入标准的功能性便秘阴虚燥热证患者82例,所有病例选取符合纳入及排除标准,病例选择来自2009年7月~2010年10月西安市中医医院消化内科门诊及住院部病人,按照就诊的先后顺序,采用随机法分为治疗组和对照组。最终完成1个疗程治疗的患者共80例。其中,中药治疗组40例给予养阴通便汤水煎剂,连服4周;对照组40例给予福松(聚乙二醇4000散剂),每次10g,每日2次,早晚服,连服4周,观察两组的临床疗效和安全性。
结果:养阴通便汤能明显改善阴虚燥热型便秘患者的临床症状。经统计学处理,两组综合疗效比较(P<0.05),有显著性差异,治疗组临床总疗效率为90.0%、对照组为77.5%;从临床诸症上比较(t检验),治疗组能够明显改善排便间隔时间长、排便时间长、粪便干结、乏力、口干咽燥、腰膝酸软、小便短赤等症状,疗效优于对照组(福松(聚乙二醇4000散剂)(P0.05);远期疗效经统计学处理(P<0.05),治疗组复发率(8.3%)明显低于对照组(22.6%),表明治疗组远期疗效优于对照组。用药期间,无明显毒副作用,用药安全。
结论:本次临床试验结果表明,中药汤剂养阴通便汤煎剂可以明显减轻阴虚燥热型患者的临床症状。在服药过程中,对肝肾功能及血尿粪常规无明显影响,临床疗效显著,复发率低,是一种安全有效的用药方案。