2型糖尿病气阴两虚夹湿证尿白蛋白水平的相关危险因素分析

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目的:探索2型糖尿病(type2diabetes, T2DM)尿白蛋白水平与相关危险因素的关系,对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的早期干预提供依据。方法:研究选取2010年01月至2011年03月于江苏省中医院住院治疗的符合纳入标准的2型糖尿病气阴两虚夹湿证患者195例作回顾性分析。记录每个患者糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并监测空腹静脉血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血肌酐(Cr),及餐后2小时测毛细血管血糖(PBG)。按尿微量白蛋白与肌酐的比值(albumin to creatinine ratio, ACR)分成三组:尿白蛋白正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组。尿白蛋白正常组49例,男性22例女性27例。微量白蛋白尿组61例,男性34例女性27例。大量白蛋白尿组85例,男性41例女性44例。结果:三组在病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、ACR、Cr方面有显著差异(P<0.05),且由尿白蛋白正常组向大量白蛋白尿组呈逐渐升高趋势,在DBP、PBG、TG、HDL-C、LDL-c方面差异无统计学意义(P>0.05)。微量白蛋白尿组在病程、FBG、HbA1c方面较尿白蛋白正常组差异有统计学意义(P<0.05),其中病程差异显著(P<0.01)。大量白蛋白尿组在病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、Cr方面较尿白蛋白正常组有显著差异(P<0.01),其中SBP、Cr与微量白蛋白尿组相比也有显著差异(P<0.01)。病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、LDL-c及Cr均与ACR呈正相关。Logistic回归分析中,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压为糖尿病肾病发生的独立危险因素。结论:糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白可作为2型糖尿病气阴两虚夹湿证尿白蛋白水平的独立危险因素。ACR是监测DN发生发展的敏感指标,定期检测ACR有助于及早发现DN。
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