研究背景：胆道疾病是消化系统的常见病、多发病。其中,老年胆道疾病患者多因心肺功能较,手术耐受力弱,术后倦卧,咳痰无力,不愿活动等因素影响,术后胃肠功能紊乱现象尤为突出,严重影响患者术后的恢复和疾病的转归。随着快速康复理念的提出及应用,诊断围手术期的关键问题,采取中医药手段进行干预有望成为一种重要手段。传统的中医中药治疗被认为能够对促进术后胃肠功能的恢复有较好的疗效,充分发挥中医药的特色和优势,对围手术期采取针对性的有效的措施,可以促进患者术后的康复。但目前中医药对胆道疾病,尤其是老年胆道疾病患者术后胃肠功能的影响未见报道。研究目的：本研究通过随机对照试验,研究升阳益胃汤对老年胆道疾病患者术后胃肠功能恢复的影响,发掘传统中医理论脾胃学说指导下的调理脾胃中法升阳益胃法影响老年胆道疾病患者术后胃肠功能恢复的机理,为传统的中医药在促进老年胆道术后胃肠障碍治疗的应用提出理论依据。研究内容与方法：选择符合纳入标准的老年胆道手术患者病例为研究对象,随机分为治疗组及对照组两组(其中,治疗组为升阳益胃汤组、对照组为西医基础治疗组)观察两组受试者术前及术后心率、体温等生命体征变化；检测两组受试者术前及术后第1、3、7天血常规、生化、肝功能等的变化；记录两组患者有无围手术死亡、肝／肾功能衰竭、多器官功能障碍、肝性脑病等并发症。记录两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间等,评估术后胃肠功能恢复情况。检测并比较治疗组与对照组术前及术后第1、3、7天胃动素、血管活性肠肽变化,评估老年胆道术后患者胃肠功能变化。研究结果：1.治疗组与对照组入院时临床资料如年龄、性别、病因、术前肝功能Child-Pugh分级,手术方式等情况无明显差异。2.两组病例均无围手术期死亡、肝/肾功能衰竭、多器官功能障碍、肝性脑病病例,无二次手术。术后中等量以上胸腔积液,治疗组2例,对照组3例。3.两组术后心率(bmp)、体温(℃)比较术后第7d治疗组心率比较有显著差异,P<0.05。两组术后第1、3d心率以及术后体温比较无明显差异,P>0.05。4.两组术后WBC(109/L)、中性粒细胞(%)比较。术后第7d治疗组中性粒细胞(%)明显低于对照组中性粒细胞(%),两组比较差异显著,P<0.05。其余无明显差异。5.治疗组与对照组肝功能动态变化同一阶段两组比较,治疗组均低于对照组；术后第7d,治疗组ALT、AST值明显低于对照组ALT、AST值,两组比较有统计学意义,P<0.01。6.胃肠功能恢复情况治疗组与对照组患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、第一次排便时间较一般腹部术后明显延长。治疗组术后肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间与对照组比较均有显著差异,P<0.05。7.术后患者痉挛性疼痛、腹胀、麻痹性肠梗阻出现的情况的比较治疗组术后痉挛性疼痛、腹胀、麻痹性肠梗阻明显少于对照组,有显著差异,P<0.05。8.胃动素及血管活性肠肽术前两组胃动素、血管活性肠肽无明显差异,术后第1d两组胃动素、血管活性肠肽无明显差异,第3d、第7d对照组的两组胃动素、血管活性肠肽均明显低于治疗组,两者比较有统计学意义,P<0.05。研究结论：从脾胃理论出发,以传统脾胃理论为依据,采用升阳益胃汤调理肝胆术后虚证,重点健脾和胃、益气化湿,通过研究发现升阳益胃汤能够更好地促进老年胆道疾病患者术后胃肠功能的恢复。