尿肌氨酸检测对前列腺癌早期诊断及预后意义的探讨

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:Ghost_D
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目的近年来,我国前列腺癌发病率呈明显上升态势。PSA是目前前列腺癌早期筛查与诊断的重要肿瘤标志物,但PSA为前列腺特异性抗原,而非前列腺癌特异性抗原,其检测结果假阳性率较高,而PSA正常者也不能完全排除前列腺癌。因此,寻找一种灵敏度高、特异性好、安全、便捷的前列腺癌肿瘤标志物,成为泌尿外科临床医师的迫切需求。肌氨酸作为人体内一种微量的非必需氨基酸,其广泛存在于前列腺癌组织细胞及尿液中,本研究拟论证肌氨酸能否成为早期诊断前列腺癌及判断疾病进展、预后的肿瘤标志物。材料与方法收集良性前列腺增生和前列腺癌患者的血液与尿液标本,样本处理后经LC-MS/MS平台上特定的采集方法运行,根据特定的校正系数计算样本中肌氨酸含量。正异亮氨酸和正缬氨酸属于人体内必需氨基酸,样品测试中同时含有10pmol正异亮氨酸和正缬氨酸。正异亮氨酸在样品预处理步骤引入,用于检验经过沉淀后氨基酸的回收率,通过正异亮氨酸回收率校准每一种氨基酸的测定结果。最后用SPSS17.0分析相关数据。结果一、良性前列腺增生与前列腺癌两组患者的年龄、前列腺体积比较无统计学差异;而tPSA、fPSA两指标的比较均有显著性差异。二、对于指标肌氨酸含量定量值,良性前列腺增生患者与前列腺癌患者血样中其含量比较无差异(P=0.172),而两类患者尿样中肌氨酸含量定量值比较有显著性差异(P<0.05)。三、前列腺癌各Gleason评分/分化程度中,尿液中肌氨酸含量有明显差异(P<0.01),且分化程度越低(恶性程度越高),尿液肌氨酸含量越高。四、前列腺癌患者伴发骨转移时,尿液中肌氨酸含量较无骨转移患者有明显升高(P=0.007)。五、分析16例前列腺癌和20例良性前列腺增生患者的相关数据,尿液肌氨酸含量取特定界值时的灵敏度(Se)为0.88,特异度(Sp)为0.85。结论尿液中肌氨酸定量检测可用于前列腺癌筛查和早期诊断,用于良性前列腺增生和前列腺癌的鉴别;同时,在预测前列腺癌的病理分级及临床进展方面有一定意义;最后,它是一种可能判断预后的有前途的肿瘤标志物。
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