血浆抵抗素与急性冠脉综合征及其危险因素相关性分析

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目的:检测急性冠脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS)和正常对照组血浆抵抗素水平的差异。在ACS组中,比较不稳定型心绞痛组(unstable angina,UA)与急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI)的血浆抵抗素水平的差异。分析高血压病对血浆抵抗素的影响。研究血浆抵抗素与年龄、吸烟、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、腰臀比、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血压、白细胞计数(white blood cell,WBC)及心肌坏死标志物肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(troponin,Tpn-I)等因素之间的关系。方法:采用病例对照研究。收集大连医科大学第一附属医院心内科2011年6月至2011年10月因胸痛或胸闷症状就诊并行冠状动脉造影检查的患者。共75例,年龄40岁~79岁,平均年龄(61.48±10.57)岁。其中男性46例,年龄40岁~79岁,平均年龄(59.30±11.11)岁;女性29例,年龄49岁~79岁,平均年龄(64.93±8.76)岁。ACS组行冠状动脉造影检查示左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中有一支或一支以上狭窄程度>50%者,共50例。ACS组根据临床症状、实验室检查(心肌坏死标志物CK、CK-MB、Tpn-I)结果及心电图动态演变分为UA组和AMI组,各25例。冠状动脉造影检查示无狭窄的患者设为正常对照组,共25例。正常对照组25例中合并高血压者10例。ACS组50例中合并高血压者30例。其中UA组25例中合并高血压患者14例。其中AMI组25例中合并高血压患者16例。所有患者均排除严重的肝肾功能不全、各种肿瘤疾病、急性感染(4周内)、近期手术、外伤、冠状动脉搭桥术后、脑血管疾病、血液系统疾病、糖尿病、使用皮质类固醇激素进行治疗的结缔组织病患者、口服噻唑烷二酮类药物的患者及继发性高血压患者。抽取空腹静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆抵抗素的浓度,常规测量血压、身高、体重、腰围、臀围、并计算体重指数及腰臀比,抽取静脉血检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、WBC、心肌坏死标志物(CK、CK-MB、Tpn-I)等。结果:(1)ACS组血浆抵抗素水平(51.7±8.49ng/ml)显著高于正常对照组(44.68±6.89ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。ACS组中AMI组血浆抵抗素水平(54.17±8.57ng/ml)高于UA组血浆抵抗素水平(49.23±7.81ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)正常对照组、ACS组合并高血压者血浆抵抗素水平分别为(45.64±5.7ng/ml、52.09±9.22ng/ml)与两组不合并高血压者血浆抵抗素水平(44.04±7.7ng/ml、51.12±7.45ng/ml)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。UA组、AMI组两组合并高血压者血浆抵抗素水平分别为(50.04±5.72ng/ml、55.14±8.28ng/ml)与两组不合并高血压者血浆抵抗素水平分别为(48.6±9.30ng/ml、52.43±9.35ng/ml)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)多元线性回归分析显示血浆抵抗素与CK-MB、Tpn-I呈正相关,CK-MB、Tpn-I成为影响血浆抵抗素的独立危险因素。结论:(1)ACS组血浆抵抗素水平明显高于正常对照组,AMI组血浆抵抗素水平高于UA组,提示血浆抵抗素可能促进冠心病的发生和发展。(2)高血压病与血浆抵抗素无相关性。(3)血浆抵抗素水平与CK-MB、Tpn-I呈正相关,提示血浆抵抗素可能心肌损伤密切相关,心肌损伤越重,血浆抵抗素水平越高。在ACS中血浆抵抗素水平可能是心肌损伤的一个标志物。
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