中国中老年高血压人群中药治疗行为及影响因素研究

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我国高血压患者群体庞大,高血压发病率随年龄的增长而上升,同时血压水平逐渐递增,高血压水平趋于严重,加之人口老龄化水平持续加深,给社会和家庭带来较大的经济负担。目前高血压主流治疗方式为药物治疗和非药物治疗,在抗高血压药物的选择上中药或西药各具优劣势,在患者选用何种药物治疗时受多种因素影响,不同药物选择导致血压控制效果上存在差异。本研究分析中国中老年高血压群体的服药方式,探索影响中国中老年高血压患者服用中药的影响因素,研究中国中老年高血压患者服药方式对血压控制的影响,为中老年高血压群体抗高血压药物的使用提出建议。本研究使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库,将中老年高血压服药治疗人群作为研究对象,从数据库中提取相关指标,对数据进行再分析和再挖掘。通过文献综述研究法梳理高血压中药治疗方式和疗效,患者用药行为影响因素;采用描述性分析的方法研究中国中老年高血压患者服药方式现状及服药人群特征;采用单因素分析法和logistic回归研究影响中国中老年高血压患者服用中药的影响因素;采用非参数检验研究不同服药行为对高血压患者血压控制效果产生的影响。本研究共纳入研究对象共计11012人,其中2011年为3090人,2013年为3670人,2015年为4252人。结果显示:(1)服用中药治疗的研究对象总数为780人,占比7.08%,服取西药治疗的研究对象总数为10232,占比92.92%。服用中药治疗的中老年高血压患者比例缓慢上升;(2)单因素分析结果显示服药方式与民族、婚姻状况、受教育程度、户口、地域、居住地类型、饮酒、合并慢性病数量、高血压病程、职业、一年内测血压次数和自评健康相关。多因素logistic回归结果表明汉族(β=-1.124,P<0.05),高血压病程越长(β=-0.0672,P<0.05;β=-0.849,P<0.05),就职在政府及事业单位和企业(β=-1.136,P<0.05;β=-1.538,P<0.05)的中老年高血压患者不倾向于使用中药治疗,西部地区(β=0,225,P<0.05),受教育程度为初中高中及中专(β=0.215,P<0.05)的中老年高血压患者倾向于使用中药治疗;(3)对血压控制的影响:只服药中药治疗的中老年高血压患者的平均收缩压与平均舒张压均高于只服用西药的患者(82.445>81.266,144.412>143.718)。中国中老年高血压患者只服用中药治疗或只服用西药治疗的平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05),平均收缩压差异有统计学意义(β=-2.230,P<0.05)。基于分析研究结果,得出以下结论:(1)中国中老年高血压患者服用中药治疗比例偏低;(2)中国中老年高血压患者服药方式受多种因素影响,其中民族,受教育程度,地域,职业,高血压病程为显著影响因素;(3)只服用中药或西药的中老年高血压患者血压控制效果不佳。根据本研究结论,提出以下建议:(1)加强中药宣传;(2)加强社区中医药卫生服务作用;(3)提高中药质量,加强中药的科研创新和开发;(4)推动规范化中药疗效研究;(5)CHARLS增加对中老年慢性病群体用药关注。
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