[目的]探讨双层探测器光谱CT有效原子序数及碘浓度评估胃癌分化程度及预测淋巴结转移的价值。[材料与方法]回顾性收集2020年10月至2021年10月经手术病理证实的43例胃癌患者资料,所有患者均于术前1周内接受双层探测器光谱CT腹部三期增强扫描。根据病理分化程度的不同分为中高分化组（16例）及低分化组（27例）。采用Philips Healthcare IQon Spectral CT后处理工作站测量胃癌病灶及同层面腹主动脉的动脉期、静脉期及延迟期的有效原子序数（Zeff）、碘浓度（ID）,并计算标准化有效原子序数（NZeff）及标准化碘浓度（NID）,比较中高分化组与低分化组胃癌病灶增强三期Zeff、ID、NZeff及NID的差异;根据病理有无淋巴结转移分为淋巴结转移组（30例）和无淋巴结转移组（13例）,测量胃癌原发灶静脉期Zeff、ID及胃癌原发灶同层面腹主动脉静脉期Zeff,计算胃癌原发灶NZeff。对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）及诊断效能;采用Spearman等级相关评估胃癌原发病灶静脉期有效原子序数和淋巴结分期的相关性,绘制ROC曲线分析胃癌原发灶静脉Zeff区分不同N分期的诊断效能。[结果]1.纳入43例胃癌患者中,中高分化组16例,低分化组27例。低分化组胃癌病灶增强三期Zeff、NZeff、ID及NID均高于中高分化组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中以静脉期各项参数的AUC较大。低分化组胃癌静脉期Zeff、NZeff、ID 及 NID 分别为（8.38±0.25）、（0.88±0.02）、（1.99±0.54）mg/ml及（0.40±0.09）,均高于中高分化组胃癌（P＜0.05）,静脉期Zeff、NZeff、ID、NID诊断胃癌分化程度的AUC分别为0.903、0.853、0.900、0885,诊断阈值为8.21、0.86、1.88mg/ml、0.32,敏感度分别为 85.2%、92.6%、66.7%、85.2%,特异性分别为 87.5%、81.2%、94.8%、87.5%。2.纳入43例胃癌患者,淋巴结转移组30例（N1、N2、N3分别有7例、9例、14例）,无淋巴结转移组13例。无淋巴结转移组胃癌原发灶静脉期Zeff、NZeff 及 ID 分别为（8.02±0.21）、（0.84±0.04）、（1.28±0.48）mg/ml,淋巴结转移组胃癌原发灶静脉期Zeff、NZeff及ID分别为（8.35±0.23）、（0.87±0.02）、（1.90±0.54）mg/ml,两组间各参数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胃癌原发灶静脉期Zeff、NZeff及ID预测淋巴结转移的AUC分别为0.877、0.778、0.831,诊断阈值分别为8.20、0.85、1.57mg/ml;且胃癌原发灶静脉期Zeff的诊断效能高于静脉期ID,差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃癌原发灶静脉期Zeff与淋巴结N分期呈正相关（rs=0.660,P＜0.05）,其区分NO～（N1-N3）、（N0-N1）～（N2-N3）、（N0-N2）～N3的曲线下面积分别为0.877、0.833、0.823,诊断阈值分别为8.20、8.21、8.22,诊断敏感度、特异性分别为80.0%、91.3%、100.0%,92.3%、80.0%、65.5%。[结论]1.双层探测器光谱CT增强三期有效原子序数、碘浓度对术前评估胃癌分化程度具有一定价值,其中静脉期有效原子序数用于评估胃癌分化程度具有较高敏感度和特异性。2.双层探测器光谱CT胃癌原发灶静脉期有效原子序数及碘浓度可一定程度评估淋巴结转移,其中原发灶静脉期有效原子序数预测淋巴结N分期具有一定的效能。