温经汤治疗妇科疾病的用药特点

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目的对于《金匮要略》温经汤是临床上一个调经常用的经典处方,它由如条文中“妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”,专于治疗冲任虚寒而同时又兼有血虚和血瘀之象的代表方,对妇科温经祛癖,调补冲任中有重要的治疗作用,同时后来的医家在经方的发展上更是突破了妇科杂病的范畴,所以笔者考虑到从文献分析和统计的角度出发,通过研究及讨论温经汤的药物的组合运用,组方的特点,找出温经汤在所治疗的有效病例,同时寻找出其主要治疗的主病,为临床合理应用温经汤提供支撑和参考。方法通过CNKI查找近年来现代学术期刊中,温经汤广泛应用到临床的所有病例,凡和温经汤有关使用的病例,诸如妇科,男科,杂病,做出统计,在从统计中对比组方中的药物使用率,药物的使用剂量,以此将所得结果,通过中医的理论基础分析和所得的药物组合的分析,再作结论和讨论。结果从文献数据中查找所得,关于金匮要略温经汤所治疗妇科的文献较多,年份介于1950年至2014年,为女性杂病约30科,约占16%,男科杂病大约有16科,约占8%,期间排除了用方不全者,并对小温经汤作了对比,分析相关文献发现了,温经汤还是主要以治疗妇科疾病居多,最主要用于治疗痛经,病例有1097例,其次为不孕症有622例,第三是崩漏有310例,第四是月经不调有276例,第五是闭经有68例。当归和芍药为最常用和剂量一致维持在6到15克,而吴茱萸,川芎,和桂枝是少数被去掉使用的三味药,它们的使用量处于一致,平均是1克到10克或1克到15克,生姜和甘草在治疗中,两者所使用的分量也都是一致由1克到10克,而丹皮,人参,两者都不一致的被去掉使用,而所使用的分量也都有所不一致,半夏,麦冬和阿胶三者在治疗崩漏,不孕症,月经不调,闭经和痛经的使用分量完全是一致,以此使用率和使用剂量找出了组合。结论温经汤是可以广泛的使用在不管是妇科或是男科,其主要理据可以从用药组合证明,芍药和当归的组合有着相互产生独特疗效,而桂枝,吴茱萸和川芎的用药组合里亦共能温中祛寒,能特别使用在妇科疾病,为只有丹皮与人参,半夏,麦门冬与阿胶,生姜与甘草,可以广泛加减变通使用在妇科疾病,而用在男科或杂病,亦可在这样的规律上加以运用。
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