论文部分内容阅读
研究目的:高血压是最为常见的心血管病之一,是引起全身靶器官损害的重要疾病之一,同时高血压的临床症状严重地影响着患者的生活质量。本研究通过观察邓老赭决九味汤对高血压临床症状、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的的临床疗效及安全性,科学、客观地探讨该方对高血压临床症状改善及靶器官的血管保护方面的疗效,观察其对加强控制血压目标值方面的作用,并评价其临床安全性。赭决九味汤是全国名老中医邓铁涛教授治疗高血压病临床经验方,该研究从临床实际出发,寻找高血压患者血压控制、症状及IMT改善同步化的优化合理的中西医结合治疗方案,并进一步指导赭决九味汤在临床中的运用及推广。研究方法:将60例广东省中医院门诊及病房2010年1月至2011年1月期间确诊为高血压气虚痰湿证型的患者按1:1比例随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规西药降压药(苯磺酸氨氯地平片(络活喜,用量个体化))+调脂药治疗,治疗组在对照组的基础上加用邓老赭决九味汤加味方治疗,6月为一疗程。观察两组患者治疗前后的血压、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、临床症状及体征,填写症状、体征积分量表。查血常规、小便常规、粪便常规、肾功能(BUN、Cr)、肝功能(ALT、AST)等安全性指标。记录治疗过程中发生的情况,填写不良反应观察表。研究结果:本研究纳入病例60例,脱落病例4例,最后获得治疗组和对照组各28例。经治疗6月后,在血压疗效方面,两组均有明显控制血压作用,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在颈动脉内膜-中层厚度(IMT)干预方面,两组治疗前的IMT厚度从差异无统计学意义(P>0.05)转变成治疗后的差异有显著的统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。在治疗综合疗效及有效率方面,如整体症状及体征的改善,治疗组总有效率(96.4%)明显高于对照组总有效率(75.0%),差异有显著的统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。在安全性方面,治疗组28例患者中无患者出现不适,而对照组则有2例出现面红、下肢浮肿等不适,未予更换降压药但瞩其不适及时随诊并予随访症状缓解无特殊。本研究明显显示出中西医结合组在改善临床综合症状体征及减少西药副作用的优越性。结论:邓老赭决九味汤加味结合西医降压药对高血压IMT的干预作用优于单纯西药治疗,中西医结合方案能明显提高临床疗效,改善临床症状,稳定病情和减少西药的不良反应。