小儿热性惊厥临床分析

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目的:回顾性分析热性惊厥患儿的临床资料,总结我院热性惊厥的临床特点,为热性惊厥的治疗及预防等提供一定的临床经验。方法:1、收集2007年5月~2011年10月在广西医科大学第一附属医院儿科病房及门诊确诊为热性惊厥的106例患儿的临床资料;2、分析106例热性惊厥患儿的临床特点:包括起病年龄、性别、原发病、发作类型、发作时体温、惊厥持续时间、初发24h内惊厥发作次数、脑电图改变、神经影像学结果、家族史、治疗方法等,总结以上因素与热性惊厥的复发及预后的相关性。结果:1、本研究随访124例患者,平均随访27个月(6个月~4年10个月),其中失访18例,失访率为14.5%,实际随访106例,其中男75例(70.8%),女31例(29.2%),男女比例为2.42:1,发病年龄多见于1~3岁之间,发病高峰为1~11/2岁之间。2、106例热性惊厥患者中,首次发作分型:单纯型87例(82.1%),复杂型19例(17.9%)。首次发作时体温:38~38.5℃31例(29.2%),38.6~39.9℃60例(56.6%),≥40℃15例(14.2%)。首次发作持续时间<15min者98例(92.5%),≥15min者8例(7.5%)。惊厥于发热后小于12h出现者74例(69.8%),发热12~24h内发生惊厥者为6例(5.7%),发热大于24h发生惊厥者为2例(1.9%),惊厥发生后才发现有发热者24例(22.6%),初发24h内惊厥次数≥2次18例(17.0%)。原发病主要为呼吸道感染96例(90.6%),其中上呼吸道感染64例(60.4%),其余为腹泻病、接种疫苗、鼻窦炎、幼儿急疹,共占9.4%。3、106例热性惊厥患者首次发作后有70例复发,复发率66.0%,其中82.9%在首次发作后1年以内复发,94.3%在首次发作后2年以内复发。初发年龄小(<15月)、惊厥持续时间长(≥15min)、发热1小时内出现惊厥及惊厥发生后才发现有发热是FS首次发作后复发的危险因素(P<0.05),热性惊厥首次发作后的复发与性别、首次发作分型、初发时体温、初发24小时内惊厥次数、原发病、热性惊厥家族史(一级亲属)、癫痫家族史(二级亲属)、神经系统异常史/发育落后史、影像学结果、发作2周内脑电图结果无关(P>0.05)。106例患者经过平均27个月的随访,4例患者于3岁半前转化为癫痫,占3.8%,转化为热性惊厥附加症6例,占5.7%。4、预防性治疗中,比较口服退热剂、间歇用药预防治疗、长期用药预防治疗3组病例的复发率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、热性惊厥好发于男性患儿,多见于1~3岁的婴幼儿,发病高峰为1~11/2岁之间,上呼吸道感染是引起热性惊厥的常见病因。2、热性惊厥复发率高,初发年龄小(<15月)、惊厥持续时间长(≥15min)、发热1小时内出现惊厥及惊厥发生后才发现有发热是热性惊厥首次发作后复发的危险因素,热性惊厥的复发与性别、初发热性惊厥分型、初发时体温、初发24小时内惊厥次数、原发病、热性惊厥家族史(一级亲属)、癫痫家族史(二级亲属)、神经系统异常史/发育落后史、影像学结果、发作2周内脑电图结果无关。3、大多数热性惊厥患儿预后良好,热性惊厥转化为癫痫的发生率低,少数患者转变为热性惊厥附加症。
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