论文部分内容阅读
目的:应用矢状位平衡客观指标评价后路经椎弓根楔形截骨矫形术对患者矢状位失衡的改善效果。方法:收集2013年1月至2015年12月收治于大连医科大学附属二院脊柱外科病房,诊断为胸腰椎后凸畸形并发脊柱矢状位失衡患者20例,其中男6例,女14例,平均年龄66.1岁±7.59岁(55岁~80岁)。20例患者均行后路经椎弓根楔形截骨矫形术纠正脊柱矢状位失衡。回顾性分析20例患者的临床资料和影像学资料。所有患者术前、术后采集脊柱影像学资料(X线),根据脊柱X线片测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)以及矢状位垂直轴(saggital vertical axis,SVA)等五项相关矢状位平衡的评价指标;同时对所有患者在术前及术后分别进行ASIA神经功能分级和VAS疼痛评分。评价术后患者矫形后的外观、日常活动改善情况以及并发症发生情况等。结果:所收集的20例患者手术均顺利完成。20例患者术后无死亡、瘫痪以及感染发生。术后患者腰背部疼痛、疲惫症状明显缓解、甚至消失。五项相关矢状位平衡的客观指标:其中术前、术后相比TK角、LL角、PT值及SVA等参数术后都取得了明显改善,统计学分析有显著差异(P<0.01)。术后患者的VAS评分与术前相比明显降低(P<0.01)。应用直线回归分析进一步评价上述各个客观指标术前术后差值与VAS主观疼痛评分术前术后差值相关性,结果显示TK、LL、PT、SVA等参数与VAS明显相关(P<0.05或P<0.01)。ASIA神经功能分级与术前相比有明显改善。8例术前C级患者术后ASIA神经功能分级达到D级,12例术前ASIA神经功能分级D级患者尽管术后评价仍为D级,但患者肌力较术前有所改善。患者矫形后的外观及日常活动与术前相比有明显改善,达到预期的满意效果。结论:后路经椎弓根楔形截骨矫形术纠正矢状位失衡的矫正效果明显,手术安全,手术时间较短,出血量相对少,术后并发症发生率较低,客观评价指标得到改善,矫形后外观满意,日常活动得到明显改善,是一种安全性较高、疗效可靠的矫治成人胸腰椎后凸畸形致矢状位失衡的手术方式。