目的:研究在使用CadPlan/Helios系统进行调强计划的逆向优化过程中散射半径参数的变化对计划结果的影响并试图寻找该参数的推荐值.方法:采用均质水等效矩形体模,并在体模中勾画靶区和敏感组织区域,计算由多叶光栏生成的2.5×5 mm<2>射野在体模的离轴量随能量(6 MV、23 MV)、相对密度(1.0、0.4、1.3)的变化,由此估计在逆向优化过程中剂量计算被近似的程度,和在不同的散射半径(1.0 cm、1.5 cm、2.0cm、2.5 cm和3.0cm)条件下靶区和敏感组织界面上的剂量梯度随散射半径的变化.另取一鼻咽癌病例的CT资料,采用7野照射技术,按RTOG 0225规程要求作调强计划,比较在不同散射半径(1.0 cm、1.5 cm、2.0cm、2.5 cm和3.0cm)条件下靶区,脑干等器官经逆向优化后的剂量数据;再在5野、3野的照射条件下重复上述计算,比较这些结果在不同的射野设置情况下的变化以给出散射半径参数在逆向优化过程中的推荐值.结论:在逆向调强优化中应采用尽可能大的散射半径以获得更好的结果;在筛选计划中射野的数量时采用1.5 cm的散射半径在本组病例资料中即可得到正确的结果;几乎其它所有逆向优化参数的选择都与临床资料高度相关,此外,即使对同一个病例,采用调强技术也可以有不同的处方目标,对保护某一正常组织而言,提高优先度因子和设置更低的允许剂量可以更好地保护该组织,但这往往带来靶区内更大的剂量不均匀性或靶区外更大的容积剂量.