背景不稳定股骨转子间骨折的临床治疗中,自内侧皮质正性支撑理念提出后,经过大量的影像学、生物力学数据研究和临床实践分析,证实了内侧皮质正性支撑复位能够极大降低不稳定股骨转子间骨折患者术后常见并发症的发生。但影像学研究发现,在术中仅内侧皮质达到正性或中性支撑的患者,术后经过三维CT重建发现仍有部分患者由于头颈骨块的滑动而失去内侧皮质支撑复位,而术中内侧和前侧皮质都达到正性或中性支撑的患者术后的支撑复位更稳定。目的探讨前侧皮质支撑复位在31-A2型股骨转子间骨折中应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗术后效果的影响。方法回顾性分析2017年01月至2019年06月期间由河南省人民医院创伤骨科收治的股骨转子间骨折的病人,符合纳入标准的病例共78例,其中男性32例,女性46例,年龄(67-84)岁,平均年龄74.0岁。根据收集患者术后2天的患髋正位及侧位X片,通过观察侧位X线片中前侧皮质的对位关系,分为三组,即:正性支撑组(10例)、中性支撑组(42例)、负性支撑组(26例)。分析患者性别、年龄、骨折分型、TAD值、术后2天和术后3个月患肢股骨颈干角及股骨颈长度的变化、术后6个月髋关节的Harris评分等之间的差异。结果三组患者在性别、年龄、骨折分型、TAD值方面等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2天和术后3个月前侧皮质正性支撑组、中性支撑组、负性支撑组的平均股骨颈长度丢失分别为1.1mm、3.3mm、7.46mm;前侧皮质正性支撑组、中性支撑组、负性支撑组的平均股骨颈干角丢失分别为0.8°、2.1°、4.9°;前侧皮质正性支撑组、中性支撑组、负性支撑组的术后6个月平均Harris评分分别为88.40±0.84分、86.55±1.25分、84.54±1.24分,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);三组分别进行整体比较和组间两两比较,股骨颈长度的丢失、股骨颈干角的丢失、术后6个月的Harris评分的差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论前侧皮质在股骨转子间骨折的内固定治疗中意义重大,如果前侧皮质获得负性支撑复位,那么即使内侧皮质取得正性支撑复位,术后也会面临着极高的复位丢失率。前侧皮质正性支撑复位能够使头颈骨块与股骨干获得更稳定的支撑复位,利于术后髋部功能的恢复,并且降低术后螺旋刀片穿出、切出,髋内翻畸形等并发症的发生。