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目的:1.比较联合组（Evolocumab+瑞舒伐他汀钙片）与单药组（瑞舒伐他汀钙片）的急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）极高危患者4周时血脂变化情况。2.比较两组ACS极高危患者4周时低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、载脂蛋白B（apolipoprotein B,Apo B）、脂蛋白a[lipoprotein（a）,Lp（a）]较基线降幅水平及LDL-C较基线降幅≥50%情况。3.依据2016年和2019年ESC血脂指南对于LDL-C值达标要求,比较两组ACS极高危患者4周时LDL-C的达标率。4.评价两组ACS极高危患者用药后的安全性,为ACS的治疗提供新的思路与方案。方法:收集在2020年1月至2020年12月期间于我院住院收治的ACS患者86例,所有患者均符合2019年ESC/EAS指南中关于动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）极高危风险分层的条件,并分成联合组（Evolocumab+瑞舒伐他汀钙片）41例和单药组（瑞舒伐他汀钙片）45例。记录入组的86例ACS极高危患者的性别、年龄、疾病类型、入院时化验的糖脂、肝肾功等指标为基线数据,所有患者均接受氯吡格雷和（或）阿司匹林肠溶片、β-受体阻断剂等基础治疗。两组均持续治疗4周后门诊复查糖脂、肝肾功等相关指标,记录并比较两组患者用药前后的血脂变化、LDL-C、Apo B与Lp（a）较基线降幅水平情况、LDL-C较基线降幅≥50%情况、LDL-C的达标率、相关肝肾功指标的变化等,并追踪所有患者的药物不良反应事件及极低LDL-C（LDL-C<0.78mmol/L（30mg/dl））患者的相关安全性并做记录。结果:1.两组治疗前CHOL、TG、LDL-C、HDL-C相比较均无显著统计学意义（P>0.05）。经过4周治疗后,两组CHOL、TG、LDL-C较治疗前均显著下降（P<0.001）,且联合组CHOL、LDL-C相较于单药组下降更为明显（P<0.001）,两组TG在治疗后相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合组HDL-C较治疗前下降（P<0.001）,单药组HDL-C较治疗前升高（P<0.001）,两组HDL-C在经4周治疗后相比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。两组患者经过4周治疗后,LDL-C较基线降幅水平的中位数分别为63.5%、25.3%,联合组的LDL-C较基线降幅水平明显高于单药组LDL-C较基线降幅水平,两组间差异具有统计学意义（Z=-7.257,P<0.001）。两组患者经过4周治疗后,联合组LDL-C较基线降幅≥50%的达标率（90.2%）明显高于单药组LDL-C较基线降幅≥50%的达标率（4.4%）,两组间差异具有统计学意义（P<0.001）。2.联合组LDL-C<1.8mmol（70mg/d L）、LDL-C<1.4mmol（55mg/d L）、LDL-C<0.78mmol（30mg/d L）的达标率分别为90.2%、75.6%、24.4%,单药组LDL-C<1.8mmol（70mg/d L）、LDL-C<1.4mmol（55mg/d L）、LDL-C<0.78mmol（30mg/d L）的达标率分别为22.2%、2.2%、0,两组间差异具有统计学意义（P<0.001）。3.两组治疗前Apo B、Lp（a）相比较均无显著统计学意义（P>0.05）。4周治疗后,两组Apo B较治疗前均有所下降（P<0.001）,且两组Apo B在4周治疗后相比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。联合组Lp（a）较治疗前显著下降（P<0.001）,单药组Lp（a）较治疗前变化不大,差异无统计学意义（P>0.05）,两组Lp（a）在经4周治疗后相比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。联合组的Apo B较基线降幅水平（40.5%±17.8%）明显高于单药组Apo B较基线的降幅水平（20.1%±14.0%）,两组比较差异具有统计学意义（P<0.001）。联合组的Lp（a）较基线降幅水平（38.3%±19.9%）明显高于单药组Lp（a）较基线的降幅水平（2.8%±19.6%）,两组比较差异具有统计学意义（P<0.001）。4.两组治疗前丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血清葡萄糖（serum glucose,Glu）相比较均无显著统计学意义（P>0.05）。经过4周治疗后,两组间ALT、AST、Scr、Glu等安全性相关指标比较均无统计学意义（P>0.05）,且同组间ALT、AST、Scr、Glu等安全性相关指标比较均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.对于ACS极高危患者,在他汀类药物治疗的基础上,联合使用PCSK9抑制剂,短期内可以达到强化降脂的疗效,提示ACS极高危患者,应在住院治疗期间尽早加用PCSK9抑制剂。2.Evolocumab在降低Aop B和Lp（a）方面,对ACS极高危患者来说具有更大的获益。3.PCSK9抑制剂Evolocumab用于治疗ACS极高危患者是安全且有效的,为ACS的治疗提供了新思路。