新型农村合作医疗基金补偿问题研究

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新型农村合作医疗(以下简称新农合)作为我国农村的医疗保障制度,在满足农民的基本医疗需求、提高健康水平和减轻农民的疾病负担方面发挥着重要的作用。历史经验证明,建立农村合作医疗并使其可持续健康的发展,关键是制定合理的筹资标准和费用补偿方案。本研究在应用经济学和医疗保险学相关理论的基础上,以陕西省新农合补偿方案的设计和运行情况为个案,分析了新农合补偿方案设计和运行中存在的问题,并针对目前存在的主要问题提出了相应的对策建议。通过研究分析主要得出以下结论:要解决目前新农合补偿方案设计和实施中的问题首先要解决筹资问题;在补偿方案的设计方面要在新农合基金可以承受的范围内充分考虑农民的需求,制定科学合理的补偿方案,通过利益激励来吸引农民参保,达到“强制参保”的目的;根据实际情况,采用多种支付方式相结合的支付制度控制医疗费用,防止供方诱导需求,并对补偿方案的实施情况进行实时动态监测;在医疗服务市场引入市场竞争机制,促使医疗机构降低成本,控制医疗费用;在基金管理方面,创新组织管理模式,尝试引入商业保险作为第三方管理,实现多方利益相互制衡。文章的结构安排如下:第一部分引言,主要介绍了本研究的背景、意义、研究综述及研究目的和研究方法;第二部分主要介绍了陕西省新农合补偿方案设计和运行的基本情况;第三部分从新农合补偿方案中涉及的三方利益主体层面分析了陕西省新农合补偿方案设计和实施过程中存在的主要问题;第四部分针对第三部分分析的主要问题提出相应的对策建议。
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