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目的:Ki-67是细胞增殖的标志,微卫星不稳定与肿瘤的发生密切相关。本文通过回顾性分析,旨在探讨直肠癌患者术后病理免疫组化指标Ki-67及微卫星状态对其预后的影响。方法:回顾性统计分析2013年1月至2017年12月就诊于吉林大学第二医院结直肠肛门外科同一医疗组中行根治性手术（包括腹腔镜手术及开腹手术）的直肠癌患者268例,统计内容包括性别、年龄、手术日期、术后病理分期、组织学类型、免疫组化指标等,免疫组化指标包括Ki-67、BRAF V600E（VE1）、PMS2、MLH1、MSH6、MSH2。本研究所涉及数据及随访结果导入SPSS 22.0软件进行分析,研究结果包括临床病理分析和生存分析。为再次确认病例中免疫组化结果准确性,于病理科随机抽取本次研究者病理组织腊片30例进行复检,重新进行免疫组化操作,并与病例中病理报告结果进行核对及二次校验。结果:截止2017年12月31日,共统计出病例268例,排除因原始资料不全及失访病例37例,纳入标准的病例231例,其中复发（带瘤生存）33例,死亡48例。随访时间达到3年者共计55例,其中死亡13例,3年总生存率为76.36%;随访时间达到2年者共计144例,其中死亡30例,总体2年生存率为79.16%,所有患者均达到至少1年随访,其中死亡48例,1年总生存率为79.22%。1.不同N分期、BRAF、Ki-67和微卫星状况组间的RFS生存率差异具有统计学意义（P<0.05）。2.不同年龄、性别、分化、T分期、组织学类型、肠系膜下动脉根部淋巴结组的RFS生存率差异无统计学意义（P>0.05）。3.ki67:高表达组（阳性率≥50%）患者的相对死亡危险度为低表达组（阳性率<50%）的7.878倍（P=0.042）。4.MSI:Ⅱ期直肠癌患者中MSI较MSS预后更好,差异具有统计学意义（P=0.034）;Ⅲ期患者中MSI与MSS组间预后无明显统计学差异（P=0.489）。5.BRAF:BRAF对RFS生存率有显著影响（P=0.006）,BRAF突变的患者出现复发转移的相对危险度为BRAF未突变患者的2.553倍。结论:1.Ki-67分期是直肠癌预后的影响因素,高表达组预后更差。2.Ⅱ期MSI组较MSS组预后更好。3.N分期是直肠癌预后的影响因素,与其预后呈负相关。4.BRAF突变是直肠癌预后的影响因素,BRAF突变者预后更差。