目的：子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病率逐年增高，伴有年轻化趋势，本研究主要是结合目前国内外子宫内膜癌诊治等方面的新进展，参考本院具体情况，探讨其发病的新趋势，从中发现我们与国内外的诊治差距，为提高诊治能力及减少手术并发症等提供依据。方法:对2001.1-2010.12吉林大学第二医院妇产科收治的823例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。对患者的一般情况、病史、辅助检查及结果、治疗情况、病理资料等进行筛选、记录并建立数据库。应用SPSS17.0软件进行统计。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05作为差别显著性判断标准。结果:1.病例总数逐年呈增高趋势，城镇患者构成比呈逐年升高趋势。子宫内膜癌患者中，平均年龄为53.11±9.68岁，年龄分布高峰为53~56岁。绝经前、后女性所占比例（36.57%、63.43%）。2.合并高血压、肥胖、糖尿病、子宫肌瘤、子宫腺肌症、原发性不孕、多囊卵巢综合症的患者所占比率皆呈逐年上升趋势（P<0.05），平均绝经年龄为49.19岁。3.漏诊共7例，患者均为绝经前女性，术前诊断分别为：子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜息肉，粘膜下肌瘤；误诊17例，占总数的2.07%，术前诊断为：子宫颈癌。4.术前诊刮取得的病理与术后病理相比，病理类型的准确性较好，为85.73%，组织分化程度的准确性一般，为66.91%。阴道超声敏感性较好，为83.48%。以宫腔镜下病灶范围判定肌层浸润程度，结果显示相关性尚可（两者相关分析显示相关列联系数=0.597P<0.001pearson’s R=0.537P＜0.001kappa=0.483P＜0.001），宫腔镜是否肌层侵润、否深肌层侵润、是否累及宫颈的敏感性、特异性、准确性分别为：56.6%、83.77%、75.54%；66.1%、94.42%、88.32%；44.00%、96.77%、91.94%，宫腔镜下以病灶大小对肌层判断的准确性尚可，但敏感性较差，尤其是深肌层的判断。但对于宫颈侵润的判断准确性较好。5.术前液基细胞阳性率为7.34%；其中CA125阳性率为4.69%,CA125≥100U/ml者5例均为III-IV期。6.开腹手术800（97.72%）例；腹腔镜手术12（1.46%）例；阴式手术11（1.34%）例。腹腔镜手术及阴式手术数逐年上升。7.手术范围(1)各临床分期中子宫切除范围仍以广泛全子宫切除术为主。在I期中占56.06%；在II期中比例占64.52%，全子宫+双附件切除167例，其中90.77%为筋膜外子宫切除。(2)行盆腔淋巴结清扫术622例，术后36例有癌转移，淋巴结阳性率为5.79%，淋巴结检出数目平均为10~22。同时行腹主动脉旁淋巴结清扫的有52例，其中3例有癌转移，淋巴结转移的阳性率5.7%。淋巴结的检出数目平均为：1~3。术前临床I期行盆腔淋巴结清扫术543例，淋巴结阳性为阳性率为：3.50%。年龄<60岁、肿瘤分级G1、肌层浸润<1/2、子宫内膜样腺癌的临床I期子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移率仅为0.02%。(3)保留卵巢手术为97（11.79%）例，皆为I期患者，患者的年龄在17~35岁之间，平均年龄为31岁。在A，B，C各组逐年增加（P<0.05）。8．术中快速病理判断肌层侵润的敏感性、特异性、准确性分别为：79.23%、90.91%、82.18%；是否深肌层侵润的敏感性、特异性、准确性分别为：60．00%、97.22%、90.80%。9.子宫内膜样腺783例（90.11%）。非子宫内膜样癌75例（9.89%）。(1)非子宫内膜样癌中绝经组所占比例高于未绝经组。非子宫内膜样腺癌中中、低分化组所占比例高于子宫内膜样癌，非子宫内膜样癌中Ⅲ/Ⅳ期所占比例明显高于I/II期，经χ2检验均显著性差异（P<0.05）。(2)肌层浸润≤1/2中，G1的构成比高，在≥1/2肌层侵润中，>G1的构成比高，而经χ2检验有显著性差异（P<0.05）。10.术后发生贫血或贫血加重者217（26.37%）例；术后感染有92（11.18%）例，其中呼吸系统症状的为45例，泌尿系统症状的为14例，切口愈合不良23例，5例行减张缝合术；术后发生淋巴囊肿46（5.58%）例,其中42例经保守治疗自行吸收,4例穿刺抽吸术；术后肠梗阻9（10.94%）例，均经保守治疗治愈。血栓性疾病6(0.72%)例，转到相关科室治后均好转，输尿管瘘3(0.36%)例，均经手术治疗后好转；发生呼吸衰竭3(0.36%)例，2例好转；1（0.12%）例肠穿孔，行手术修补。823例子宫内膜癌患者，随访322例，随访率为39.13%。结论：1，发病例数逐年增多，有年轻化趋势，城镇患者构成比逐年升高。2，合并高血压、肥胖、糖尿病、原发性不孕、子宫肌瘤、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症的子宫内膜癌患者逐年上升；有绝经延后现象。对高危人群应积极治疗原发病，建议定期行体检。3，绝经前患者尤其是围绝经期患者，如果有阴道不规则出血、月经紊乱、经量增多等临床表现，应警惕子宫内膜癌的可能性，以减少漏诊、误诊病例。4，术前应宫腔镜、超声、诊刮相结合，利用各自其优势，以提高早期诊断的准确性，我科应加强CT及MRI的在术前诊断中的应用。5，液基细胞学检查阳性率相对低；血清CA125对子宫内膜癌的早期缺乏敏感性，但是对晚期病例有一定的参考价值。6，我科在术式种类开展、微创手术趋势上，基本能跟上国内外发展趋势，都有尝试，但趋于保守。7，对于I/II期患者，应适当缩小子宫切除范围；I期子宫内膜癌患者年龄<60岁、组织分化G1、子宫内膜样腺癌、肌层浸润<1/2的盆腔淋巴结转移率仅为0.02%，可不行淋巴结清扫术，肌层侵润不确定的患者可术中行快速病理。保留卵巢手术的可行性有待进一步研究。8，快速病理对肌层侵润判断的准确性较高，对深肌层侵润的判断敏感性相对较低，但特异性好，可作为一种排查工具运用。9，非子宫内膜样癌多为绝经女性，其组织分化差，临床分期晚；组织分化差的病理更容易发生深肌层侵润。应加强对非子宫内膜样腺癌的重视，在早期诊断及治疗中，对指导临床预后判断及治疗有一定意义。10，术后并发症发生率均处于较低水平，且无特殊并发症；随访率低，没有建立疾病诊治随诊档案，难以统计5年生存率。