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目的:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是根治急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的重要手段,本研究比较了亲缘单倍体供者(haploidentical related donor,HRD)、亲缘全相合供者(matched sibling donor,MSD)及无关供者(unrelated donor,URD)三组的造血干细胞移植治疗ALL患者的疗效及安全性,并对预后相关危险因素进行分析。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月在本中心接受allo-HSCT的211例ALL患者的临床资料,男性116例,女性95例,所有患者中位年龄为27(11-54)岁,标危患者69例,高危患者142例。MSD-HSCT有37例、URD-HSCT有52例、HRD-HSCT有122例,分别对三组患者移植后的血细胞植入率、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生率、总生存率(overall survival,OS)、无白血病生存率(leukemia free survival,LFS)、复发率以及非复发死亡率(non-relapse mortality,NRM)等结局指标进行比较。结果:所有患者中位随访时间为31.7(0.4-107.0)个月。HRD-HSCT组的移植后中性粒细胞(absolute neutrophil count,ANC)15天植入率低于MSD-HSCT组和URD-HSCT 组(P=0.001,P<0.001);HRD-HSCT 组移植后血小板(platelet,PLT)15 天植入率低于 MSD-HSCT 组和 URD-HSCT 组(P=0.025,P=0.002)。MSD-HSCT组、HRD-HSCT组和URD-HSCT组移植后+100天的II-IV度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)累积发生率分别为 10.8%、33.6%和26.9%,其中HRD-HSCT组及URD-HSCT组移植后II-IV度aGVHD发生率均较MSD-HSCT 组更高(P=0.004,P=0.048),URD-HSCT 组在 II-IV 度 aGVHD 发生率上与HRD-HSCT组无明显差异(P=0.345)。MSD组、HRD组和URD组移植后III-IV度aGVHD发生率无明显差异(P值均>0.05)。移植后5年NRM在MSD组、HRD组和URD组分别为6.0%,13.1%和11.5%,三组结果无明显差异(P值均>0.05)。5年累积复发率在MSD组、HRD组和URD组分别为51.4%,32.4%和28.8%,其中HRD组及URD组移植后5年复发率较MSD组低(P=0.030,P=0.025)。对 163 例 CR1(first complete remission)状态 ALL 患者分析发现,三组供者移植后5年复发率无明显差异。MSD组移植后5年OS及LFS分别为52.2%、42.7%;HRD组移植后5年OS及LFS分别为58.4%、54.5%;URD组移植后5年OS及LFS分别为61.5%、59.6%;统计分析显示三组患者移植后5年OS与LFS均无统计学差异(P值均>0.05)。多因素分析显示,疾病高危、移植前疾病未缓解和Ⅲ-Ⅳ度aGVHD是影响患者移植后生存的独立危险因素。结论:在ALL患者的治疗中,MSD-HSCT、HRD-HSCT和URD-HSCT疗效相当。对于无MSD的患者,HRD-HSCT可替代其治疗ALL患者。