同型半胱氨酸(homocysteinemia Hcy)是体内甲硫氨酸即蛋氨酸循环过程中所产生的中间物质,不能直接合成蛋白质,2010年中国高血压防治指南将血浆Hcy浓度>10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia HHcy)。大量的流行病学调查以及临床实验均显示,轻度至中度的Hcy升高是血管缺血性疾病的重要因素之一,独立于传统的动脉硬化风险因素。目的:研究血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及狭窄程度的相关性。方法:入选2015年12月至2016年11月之间于吉林大学第二医院老年病科就诊,且行颈动脉彩色多普勒超声检查的495例患者作为研究对象。其中包括女性205例,男性290例,平均年龄为64.92±9.16岁。其中除外口服B族维生素、叶酸、避孕药等影响同型半胱氨酸代谢药物的患者,除外心源性及其他原因所致颈动脉血栓的患者,排除心肺肝肾功能衰竭、甲状腺功能障碍患者。所有入选患者均于入院后采集空腹肘静脉血,测定血常规、肝功能、血脂、肾功能、血糖及同型半胱氨酸等指标,详细询问既往有无糖尿病、高血压病病史及吸烟饮酒史,并采用颈动脉彩色多普勒超声仪检查患者颈动脉内中膜厚度(Inner medial thickness IMT)、有无斑块形成以及斑块性质,综合评估患者颈动脉粥样硬化及狭窄程度,根据检查结果将患者分为正常组、IMT增厚组、斑块形成组、中重度狭窄组,将颈动脉正常组定义为对照组,采用单因素方差分析比较四组之间血浆Hcy水平,研究血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化及狭窄程度之间的相关性,采用非参数检验分析比较其他因素与颈动脉粥样硬化的相关性,最后采用多元线性回归分析,排除其他因素影响后,确定哪几种因素是预测颈动脉粥样硬化的独立危险因素。所有数据均应用SPSS22.0软件包进行统计学处理,所有分析结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1颈动脉粥样硬化组患者年龄及吸烟患者所占比例明显高于对照组,两组比较均有明显统计学差异(P<0.05)。2动脉粥样硬化组患者的血浆Hcy水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化各组之间血浆Hcy水平比较发现,IMT增厚组<斑块形成组<中重度狭窄组,各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。3颈动脉粥样硬化组患者的超敏C反应蛋白(Hypersensitive C–reactive protein HSCRP)水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化组患者的尿酸(Uric acid UA)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4男性患者的血浆Hcy水平明显高于女性患者,且两者存在显著统计学差异(P<0.05);吸烟患者的血浆Hcy水平高于非吸烟患者,两者差异有统计学意义(P<0.05)。5在校正了性别、年龄、高血压、糖尿病、胆固醇(Cholesterol CHOL)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein LDL)、同型半胱氨酸、尿酸、甘油三酯(Triglycerides TG)、超敏C反应蛋白等因素的影响后,性别、年龄、同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白均可以作为预测颈动脉粥样硬化及狭窄程度的独立危险因素。结论:1血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及狭窄程度呈明显正相关,血浆Hcy水平越高,患者颈动脉粥样硬化及狭窄程度越重。2在校正了性别、年龄、高血压、糖尿病、CHOL、TG、LDL、Hcy、UA、HSCRP等因素的影响后,血浆同型半胱氨可以作为预测颈动脉粥样硬化及狭窄程度的独立危险因素。