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目的:比较特殊类型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)不同组织病理学类型在临床病理特征、治疗方式及预后方面的差异,探讨影响特殊类型EC预后的相关危险因素及辅助治疗方法。方法:回顾性收集2009年1月~2017年9月在青岛大学附属医院妇科病区行初次手术治疗的135例特殊类型EC患者的临床资料及其随访结局,比较79例子宫浆液性癌(uterine serous carcinoma,USC)、15例透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCC)、17例癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)及24例混合细胞腺癌(mixed cell adenocarcinoma,MCA)患者在临床病理特征、治疗方式及其总体生存期(overall survival,OS)方面的差异,分析CA125≥35 U/ml、深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space lnvasion,LVSI)、FIGO分期、腹腔冲洗液、附件转移、盆腔淋巴结(pelvic lymphnode,PLN)转移、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymphnode,PALN)转移、大网膜转移以及辅助放化疗对预后结局的影响。运用SPSS 24.0软件进行相关数据的统计学计算,计量资料应用t检验,计数资料应用χ~2检验或Fisher确切概率法,Kaplan-Meier法进行生存分析并计算5年总体生存率(OS),单因素及多因素Logistic回归分析影响特殊类型EC预后相关危险因素;P<0.05提示差异具有统计学意义。结果:1.USC组、CCC组、CS组和MCA组的患者在年龄≥60岁、绝经、术前病理诊断率、肿瘤大小(≥2cm)、PLN转移、大网膜转移以及大网膜切除方面的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.不同病理类型USC组、CCC组、CS组和MCA组患者的5年总体生存率(OS)分别为63.1%、79.4%、37.6%、87.5%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。USC组、CCC组和MCA组患者的预后均明显优于CS组(P<0.05);MCA组患者的预后明显优于USC组(P<0.05);但USC与CCC组、CCC与MCA组患者的预后,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.所有患者中开腹和腹腔镜手术组的5年总体生存率(OS)相比较(64.95%vs70.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。4.FIGO I期患者术后行单纯化疗、化疗联合放疗和无治疗组的5年总生存率(OS)分别为94.4%、100.0%、58.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);单纯化疗、化疗联合放疗组的5年OS均明显优于无治疗组(P<0.05),但单纯化疗、化疗联合放疗组的5年OS相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.Logistic回归单因素分析发现CA125≥35 U/ml、深肌层浸润、LVSI、FIGO分期、腹腔冲洗液阳性、附件转移、PLN转移、PALN转移及大网膜转移是影响特殊类型EC患者预后的相关危险因素(P<0.05)。6.Kaplan-Meier生存分析发现具有CA125≥35 U/ml、深肌层浸润、LVSI、附件转移、PLN转移、PALN转移及大网膜转移的特殊类型EC患者预后更差。7.Logistic回归多因素分析逐步筛选发现FIGO分期(HR 2.341,95%CI 1.596~3.434)及PALN转移(HR 1.623,95%CI 1.180~2.233)是影响特殊类型EC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.特殊类型EC不同组织病理学类型(USC、CCC、CS和MCA)的临床病理特征及其预后有所差异。2.FIGO分期及PALN转移是影响特殊类型EC患者预后的独立危险因素。3.对于有独立危险因素的特殊类型EC患者,临床上应重视行全面彻底的分期手术,术后辅以个体化的放化疗是必要的。