目的探讨立体心电向量图对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压引起的心脏结构和血流动力学变化的诊断意义。方法93例COPD患者依心脏彩超分为三组：A组为无肺动脉高压组34例（男15例，女19例），B组为肺动脉高压组33例（男13例，女20例），C组为肺动脉高压并右心室肥大组（男10例，女16例）26例。记录立体心电向量图，分析肺动脉压升高和右心室肥大对QRS最大向量及心室复极梯度振幅、方位（仰角、方位角），空间QRS-T夹角、比值的影响；对B组进一步分析肺动脉压升高与上述指标的关系。结果（1）QRS最大向量方位角、心室复极梯度方位角：B组（-62.20±57.01、-56.72±28.18）较A组（-23.54±32.97、-9.22±27.92）、C组（-135.74±26.03、-139.36±40.70）较B组（-62.20±57.01、-56.72±28.18）负值均增大，差异有显著统计学意义（P＜0.01），QRS-T夹角B组较A组增大，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；（2）B组QRS-T夹角、心室复极梯度方位角均与肺动脉压升高程度直线相关（r1=0.89，P1＜0.05；r2=-0.86，P2＜0.05）。结论（1）QRS最大向量、心室复极梯度方位角负值增大均有助COPD患者肺动脉高压及肺动脉高压并右心室肥大的识别；（2）在无右心室肥大时，QRS-T夹角、心室复极梯度方位角的增加可反映肺动脉高压的程度，随着QRS-T夹角的增大、心室复极梯度方位角的减小，肺动脉高压越明显。