【摘 要】
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研究背景:小细胞肺癌(SCLC)的早期诊断是目前临床面临的巨大挑战。抗纺锤体抗体(MSA)是一种与SCLC发生发展相关的自身抗体,其对SCLC的诊断价值不明。神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)是临床上常用的肿瘤标志物,NSE或ProGRP单独诊断SCLC存在敏感性或特异性不足的缺点。MSA作为潜在肿瘤标志物单独及联合NSE和ProGRP对提高SCLC诊断水平的价值有待
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研究背景:小细胞肺癌(SCLC)的早期诊断是目前临床面临的巨大挑战。抗纺锤体抗体(MSA)是一种与SCLC发生发展相关的自身抗体,其对SCLC的诊断价值不明。神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)是临床上常用的肿瘤标志物,NSE或ProGRP单独诊断SCLC存在敏感性或特异性不足的缺点。MSA作为潜在肿瘤标志物单独及联合NSE和ProGRP对提高SCLC诊断水平的价值有待探讨。目的:本研究旨在探究单独检测MSA及联合NSE和ProGRP对提高SCLC诊断水平的价值。方法:纳入南昌大学第二附属医院确诊的SCLC患者128例,其中包括病变局限期49例和广泛期79例,对照组为非小细胞肺癌(NSCLC)患者130例,肺良性病变(BLD)患者50例(其中肺结节12例,慢性阻塞性肺疾病13例,间质性肺病17例,肺结核8例),健康对照(HC)50例。MSA检测使用间接免疫荧光(IIF)与ELISA,和电化学发光法检测NSE和ProGRP。对比分析各指标水平4组间差异,通过绘制ROC曲线对各指标诊断SCLC的价值进行评价。结果:SCLC和NSCLC组有吸烟史人数占比分别为88.29%和89.23%,吸烟指数分别为63.43±26.67包/年和62.17±25.07包/年,均显著高于BLD及健康对照人群。SCLC组MSA阳性率为51.56%,且MSA、NSE和ProGRP水平较NSCLC、BLD及HC组患者明显升高。MSA、NSE和ProGRP诊断SCLC的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.856(0.815-0.890)、0.809(0.765-0.849)和0.905(0.870-0.934)。MSA最佳截断值为66.36pg/ml,诊断SCLC的特异度高达93.94%;MSA、NSE和ProGRP等指标联合的AUC(95%CI)最大为0.964(0.940-0.981)。此外,广泛期SCLC患者MSA、NSE和ProGRP水平显著高于局限期患者。结论:SCLC患者血清MSA水平升高,对SCLC诊断具有中等以上价值和较高的特异性。MSA联合NSE和ProGRP能提高SCLC诊断水平,可作为SCLC诊断及分期的参考指标。
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